Пропанорм Раствор для внутривенного введения 10 мл ампулы 10 шт: инструкция по применению

Усиление побочного действия пропафенона может наблюдаться при одновременном применении с местными анестетиками (например при имплантации электрокардиостимулятора при хирургических вмешательствах при экстирпации зубов) или с другими лекарственными препаратами которые урежают ЧСС и/или сократимость миокарда (например β-адреноблокаторами трициклическими антидепрессантами). Пропафенон повышает концентрации пропранолола метопролола циклоспорина дезипрамина теофиллина в плазме крови. Одновременное применение пропафенона с дигоксином приводит к повышению концентрации дигоксина вплазме крови в этом случае дозу последнего необходимо уменьшить на 25%. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (фенпрокумон варфарин) за счет блокирования их метаболизма - необходим контроль протромбинового времени. Одновременное введение пропафенона с препаратами метаболизирующимися с помощью изофермента CYP2D6 (например венлафаксином) может вызывать повышение концентрации этих препаратов в плазме крови. Уровень пропафенона в плазме крови могут увеличивать препараты которые ингибируют изоферменты CYP2D6 CYP1A2 CYP3A4. Например кетоконазол циметидин хинидин эритромицин и грейпфрутовый сок повышают его концентрацию в плазме крови на 20%. Совместное применение ритонавира с пропафеноном противопоказано из-за риска повышения концентрации препаратов в плазме крови. Одновременная терапия амиодароном и пропафеноном может вызывать нарушение проводимости и реполяризации и сопровождаться аритмогенным эффектом. В этом случае может по требоваться корректировка дозы обоих препаратов. Сочетание пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме крови и как следствие снизить его антиаритмическую активность. При одновременном применении пропафенона и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина таких как флуоксетин и пароксетин может повышаться максимальная концентрация пропафенона в плазме крови. Одновременное применение пропафенона и флуоксетина у пациентов с "быстрым метаболизмом" повышает максимальную концентрацию (Сmax) и AUC (площадь под кривой "концентрация-время") S-пропафенона на 39% и 50% а R-пропафенона - на 71% и 50% соответственно. При одновременном применении пропафенона с пароксетином происходит повышение концентрации пропафенона в плазме крови. Таким образом необходимый терапевтический аффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах. Не рекомендуется одновременный прием пропафенона с препаратами удлиняющими интервал QТ (в т.ч. фенотиазины цизаприд бепридил трициклические антидепрессанты и макролиды для приема внутрь). Лекарственные препараты угнетающие костномозговое кроветворение увеличивают риск миелосупрессии.