Авитаминоз – мифы и факты

Одна из частых причин визитов в аптеку весной – авитаминоз, предполагаемый или реальный. Весна 2022-го года, наполненная событиями, не стала исключением. Знания об авитаминозе у людей без медицинского или фармацевтического образования зачастую основаны на слухах и непроверенной информации. Первостольникам приходится сталкиваются со множеством предубеждений, часто противоречивых. Как доступно и профессионально помочь посетителям бороться с мифами об авитаминозе – разберемся в этой статье. 

Миф №1 Авитаминоза не существует

Правда: Существует заблуждение, что авитаминоз на самом деле является маркетинговой уловкой фармацевтических компаний, которые стремятся обогатиться, усиливая страхи населения. В действительности по данным ВОЗ, 2020 г.¹, каждый третий человек в мире страдает как минимум от одной из форм неполноценного питания, среди которых:

• недостаточное питание (голод, задержка роста, истощение),
• недостаток  минералов или  витаминов (авитаминоз или гиповитаминоз),
• избыточный вес и/или ожирение, а также обусловленные питанием неинфекционные заболевания (болезни сердца, инсульт, диабет и др.).

Следует уточнить, что термин «авитаминоз» означает практически полное истощение витаминных ресурсов организма (например, цинга при нехватке витамина С, рахит – у детей при нехватке витамина D)². В настоящее время авитаминоз встречается крайне редко, а вот с гиповитаминозом (выраженным снижением запасов витаминов) может столкнуться каждый. Исследование 2017 года специалистов Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии (ФИЦ питания) определило, что витаминов не хватает более чем 80% жителей нашей страны³. Самым распространенным является дефицит витамина D и витаминов группы В, а также в отдельных группах населения (больные туберкулезом легких, работники вредных предприятий, беременные Якутии, вегетарианцы, жители российского Севера) выявлена поливитаминная недостаточность.

Миф №2 Чтобы избежать авитаминоза, следует «запастись на зиму» витаминами, налегая на свежие фрукты и овощи летом и весной

Правда: Распространенный миф основан на способности жирорастворимых витаминов накапливаться в печени, в то время как фрукты и овощи содержат преимущественно водорастворимые витамины, неспособные к аккумуляции в организме.  

Для профилактики гиповитаминоза, вызванного недостаточным поступлением витаминов, специалисты рекомендуют стремиться к сбалансированному рациону, который включает:

• белки животного происхождения
• молочные продукты
• фрукты и овощи
• цельнозерновые продукты в оптимальном соотношении^4,5. 

Свежие и замороженные овощи и фрукты доступны круглый год, поэтому вполне возможно  питаться полноценно и разнообразно. 

Миф №3 Авитаминоз – сезонное заболевание, проявляющееся весной, так как за зиму у человека развивается дефицит витаминов

Правда: На самом деле нехватка микронутриентов может возникнуть в любое время года, а не только сезонно. Тем не менее, именно в зимнее время года большинство людей более склонны к перееданию калорийных продуктов, в то время как потребление пищи, богатой витаминами, снижается. Этот факт подтверждают результаты исследования ФИЦ питания³, согласно которому фактический рацион взрослого населения страны избыточен по потреблению жиров, сахара и соли, в то время как пищевых волокон потребляется в 2,5 раза меньше нормы. 

Миф №4 Авитаминоз/гиповитаминоз имеет четкие симптомы

Правда: Признаками гиповитаминоза принято считать: усталость, утомляемость, раздражительность, плаксивость, постоянную сонливость, плохое состояние кожи, волос и ногтей. Стоит помнить, что эти симптомы неспецифичны и могут быть вызваны совершенно другими состояниями: ослаблением иммунитета, недостаточностью микроэлементов, неполадками эндокринной системы и другими заболеваниями. 

Авитаминозы характеризуются развернутой клинической картиной². Например, при авитаминозе витамина В3 может развиться заболевание пеллагра, сопровождаемое нервными и психическими осложнениями и проявляющееся в виде диареи, дерматита и деменции. 

Миф №5 Аптечные витамины бесполезны, один фрукт в день решит все проблемы

Правда: Регулярное употребление большого количества свежих фруктов и овощей, по мнению экспертов, может служить более или менее надежным источником витамина С, В9 и каротиноидов. Что касается прочих витаминов группы В, а также жирорастворимых витаминов, то их основными источниками являются злаки и продукты животного происхождения (мясо, печень, яйца, молоко, хлеб из муки грубого помола), но количество продуктов, которые необходимо съесть для получения суточной нормы витаминов, превышает потребности современного человека⁵. Так, чтобы получить необходимую суточную норму витамина В1, нужно потреблять ежедневно 700–800 г хлеба или килограмм нежирного мяса.

Многочисленные исследования подтверждают эффективность витаминов при отдельных состояниях и заболеваниях . Так, по результатам трех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 875 пациентов в результате приема витамина С отмечено снижение риска в предотвращении комплексного регионарного болевого синдрома после перелома запястья⁶. В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивали эффективность приема витамина В12 у пациентов с диабетической невропатией. В результате отмечено улучшение всех нейрофизиологических параметров, оценки боли и качества жизни пациентов⁷.

Миф №6 Витамины нужно принимать всем, чтобы избежать проблем со здоровьем

Правда: Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужен регулярный прием витаминов. Если в силу разных причин (например, диеты, беременности, приема некоторых препаратов, заболеваний ЖКТ и др.) не удается достичь сбалансированного поступления витаминов, могут применяться витаминно-минеральные комплексы^4,8,9. 

Но существуют два случая, при которых в нашей стране назначение витаминов включено в клинические рекомендации:

• прием витамина D у детей [10],
• прием витамина В9 женщинами при подготовке к беременности и беременным в I триместре [11].

Миф №7 Перед тем, как принимать витамины, нужно сдать анализы на их наличие в организме

Правда: В случае профилактического приема определение уровня витаминов в крови человека не требуется. Все лабораторные исследования назначаются врачом при клинических проявлениях дефицита для подтверждения диагноза. 

Миф №8 Витамины надо принимать по отдельности, комплексы не эффективны.

Правда: В пользу применения комбинированных форм говорят следующие факты⁸:

• большая физиологичность и эффективность, чем при раздельном назначении 
• особенности действия витаминов (в том числе существование межвитаминных взаимодействий и синергии)
• высокая распространенность полигиповитаминозов.

А вот сочетание витаминов с некоторыми микроэлементами могут привести к нежелательным взаимодействиям: так, железо и медь окисляют витамин Е, медь может разрушать витамин С¹².

Миф №9 Большие дозы витаминов быстрее восполнят дефицит в организме

Правда: Это утверждение справедливо, но при консультировании фармспециалисту следует пояснять смысл профилактических и лечебных доз витаминных препаратов. Для профилактических целей подходят витаминно-минеральные комплексы, содержание витаминов в которых близки к физиологической потребности. Например, Компливит актив, Мульти-Табс, Био-Макс. Лечебные дозы витаминов (превышают физиологическую потребность кратно) используют для терапии тяжелых гиповитаминозов и их последствий. Именно поэтому очень важно обсуждать прием витаминных препаратов с врачом, который поможет избежать гипервитаминоза.

Миф №10 Чем больше витаминов, тем лучше

Правда: При бесконтрольном применении витаминно-минеральных комплексов есть опасность гипервитаминоза. Например, длительный необоснованный прием больших доз витамина С (что часто практикуется в период простуд) повышает уровень глюкозы в крови¹², также витамин  С, как и витамин D, усиливает риск появления камней в почках. 

В заключении стоит отметить, что большая часть зарегистрированных в РФ витаминных препаратов являются либо безрецептурными, либо относится к БАД. Именно фармацевтическому работнику приходится отвечать на вопросы посетителей и способствовать грамотной коррекции их витаминного статуса. При консультировании фармспециалистам следует помнить, что за симптомами гиповитаминоза могут маскироваться более серьезные заболевания. А прием добавок откладывает решение проблемы и дает пациентам ложное чувство безопасности.

Ссылки

1. ФАО и ВОЗ. 2020 Устойчивое здоровое питание - Руководящие принципы. Рим.
2. Коденцова В.М., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С.Г. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России. Краткий обзор документа. Педиатрическая фармакология. 2017; 14 (6): 478–493. doi: 10.15690/pf.v14i6.1831 
3. Коденцова В.М., Бекетова Н.А., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Характеристика обеспеченности витаминами взрослого населения Российской Федерации//Профилактическая медицина. 2018;21(4):32‑37.  
4. Зайцева О.В., Шумейко Н.К., Беседина М.В. Питание и иммунитет: есть ли связь?//Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 4. С. 105-114.
5. Драпкина О. М. и др. Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ). Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2952. 
6. Aïm F, Klouche S, Frison A, Bauer T, Hardy P. Efficacy of vitamin C in preventing complex regional pain syndrome after wrist fracture: A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 May;103(3):465-470. doi: 10.1016/j.otsr.2016.12.021. 
7. Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021 Jan 27;13(2):395. 
8. Коденцова В.М., Жилинская Н.В., Шпигель Б.И. Витаминология: от молекулярных аспектов к технологиям витаминизации детского и взрослого населения//Вопросы питания. 2020. Т. 89, № 4. С. 89-99. DOI: 10.24411/0042-8833-2020-10045 
9. Ших Е.В., Махова А.А., Чемерис А.В., Тормышов И.А. Ятрогенные дефициты микронутриентов//Вопросы питания. 2021. Т. 90, № 4. С. 53-63.
10. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018 — 96 с
11. Клинические рекомендации. Нормальная беременность / ООО «Российское общество акушеров-гинекологов», 2020
12. Оконенко Т. И. Современные подходы к выбору витаминно-минеральных комплексов в работе аптечного специалиста / Т. И. Оконенко, Г. А. Антропова, Е. С. Егорова // Вестник Новгородского государственного университета. – 2020. – № 1(117). – С. 90-94.  

 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.