Исследования подтверждают: баланс вагинальной микробиоты важен для женского здоровья. Лактобактерии в норме присутствуют во влагалище и матке. Их роль –– поддерживать кислую среду, сдерживать рост патогенных микроорганизмов и снижать риск воспалений. Когда лактобактерий недостаточно из-за приема антибиотиков или гормональных сбоев, могут помочь препараты с пробиотиками. Важно, чтобы пациентам были доступны отечественные препараты с доказанной эффективностью. Вместе с экспертами разбираемся, какую форму пробиотика выбрать, как в лекарствах сохраняют живые бактерии и какие штаммы не приносят пользы.
Содержание
- Баланс микрофлоры помогает сохранять женское здоровье
- Почему нарушается баланс
- Полезны не любые лактобактерии
- Они действительно живые?
- Местные и пероральные пробиотики: можно ли совмещать
- Какие критерии учесть при выборе пробиотика
- Каждой женщине — свой эффективный пробиотик
Баланс микрофлоры помогает сохранять женское здоровье
Нарушение микрофлоры влагалища может протекать незаметно для женщины. Если не корректировать баланс, происходит рост патогенных микроорганизмов и развитие воспаления. Все это может приводить к проблемам с репродукцией, а при некоторых условиях –– повышать риск онкологических заболеваний.
«Женский организм обладает защитными механизмами, которые препятствуют проникновению инфекции в верхние отделы половой системы. Первый барьер — сомкнутая половая щель. Второй — кислотность влагалищной среды», — поясняет Камиль Бахтияров, акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Сеченовского Университета.
Лактобактерии снижают частоту рецидивов инфекций. По словам профессора Камиля Бахтиярова, пробиотики помогают восстановить нормальный уровень pH — от 3,8 до 4,4. «Пробиотики важны не только для влагалища, но и для полости матки. Ведь раньше считалось, что она стерильна. Теперь мы знаем, что матка имеет собственную микрофлору, включая лактобактерии. И если микрофлора стабильна, снижается риск хронического эндометрита, который способствует развитию опасных патологий. Помимо прочего, эндометрит мешает имплантации эмбриона».
Почему нарушается баланс
Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, поддерживая нормальный уровень pH. Для их работы нужен гликоген — вещество, которое синтезируется с участием эстрогенов. Гормональные колебания влияют на выработку гликогена, итог –– дисбаланс микрофлоры.
Полезны не любые лактобактерии
Несмотря на хорошую репутацию лактобактерий, некоторые их виды пользы не приносят. «Повышенное содержание Lactobacillus iners снижает защитную функцию микрофлоры. Высокая концентрация этого вида лактобактерий повышает риск прогрессирования дисплазии шейки матки при наличии ВПЧ. Это доказано исследованиями. Нормализовать микрофлору, наполнить ее правильными лактобактериями важно, помимо прочего, для онкопрофилактики», — объясняет акушер-гинеколог, профессор Сеченовского Университета, д.м.н., Камиль Бахтияров.
Среди полезных видов лактобактерий эксперты называют Lactobacillus crispatus. Современные препараты включают комбинации видов лактобактерий.
«Сочетание полезных свойств разных штаммов лактобактерий позволяет быстрее восстановить баланс микрофлоры. Например, живые лактобактерии Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus rhamnosus вместе помогают восстановить микрофлору после лечения бактериального вагиноза, снижает риск рецидивов инфекций мочевыводящих путей», –– объясняет Эллада Мордвинцева, председатель Совета директоров АО «Фирма «Витафарма».
Они действительно живые?
Как в аптечных препаратах сохраняются живые лактобактерии? Мы нередко слышим о сублимированных ягодах или кофе, которые сохраняют полезные свойства после специальной обработки. Производство пробиотических лекарственных препаратов строится по схожему принципу.
«Бактерии для производства пробиотиков выделяют из организма здорового человека. Культуры проходят лиофилизацию. Это сложный процесс: сначала лактобактерии замораживают при температуре до –45°C, затем постепенно высушивают. Получается легкая пористая масса, а в ней находятся живые лактобактерии», –– объясняет Эллада Мордвинцева, председатель Совета директоров АО «Фирма «Витафарма».
Местные и пероральные пробиотики: можно ли совмещать
Пероральные пробиотики используются в гинекологии, как и местные. Они помогают подпитывать резерв полезных бактерий в кишечнике. «Сочетание местной и пероральной форм препаратов дает наиболее выраженный эффект, — считает акушер-гинеколог Камиль Бахтияров, д.м.н., профессор Сеченовского Университета. — Ведь патогенная флора из кишечника может проникать во влагалище и матку. Если одновременно пить пробиотики и применять, например, вагинальные суппозитории, вернуть и поддерживать стабильность микрофлоры будет легче».
Количество живых бактерий –– важный критерий
Врач-гинеколог при выборе пробиотика учитывает доказанную эффективность конкретных штаммов лактобактерий, форму выпуска препарата, а также количество жизнеспособных бактерий в единице препарата (КОЕ). Все это должно отвечать цели терапии, которая зависит от диагноза и особенностей пациентки.
«Какая перед нами стоит задача: локальное восстановление баланса флоры или ее системная коррекция? Следует сравнивать штаммы и КОЕ, выбирать препараты, о которых есть клинические данные. При выборе пробиотиков в гинекологии очень важен индивидуальный подход к пациенту. Это дает лучшие результаты», –– комментирует Эллада Мордвинцева, председатель совета директоров «АО Фирма «Витафарма».
Каждой женщине — свой эффективный пробиотик
Эксперты подчеркивают: назначать пробиотики нужно с учетом возраста и гормонального фона пациентки.
- У женщин репродуктивного возраста в норме высокий уровень эстрогенов. Это значит, микрофлора способна саморегулироваться. Таким пациенткам пробиотик должен помочь восстановить и поддерживать баланс после антибактериальной терапии, стресса, болезни. Подойдут препараты, в инструкции к которым точно указаны штаммы и количество живых бактерий. Препараты местного применения, например, суппозитории, капсулы, смогут быстро восстановить pH и барьерную функцию флоры.
- В период менопаузы уровень эстрогена, а за ним –– и гликогена, падает. Лактобактерии не получают питание, их становится меньше, кислотность растет. Все это создает комфортные условия для патогенной флоры. Поэтому важно не только восстановить баланс. Задача сложнее: создать условия, чтобы он был способен сохраняться.
Врач может в таком случае назначить пациентке комбинированные препараты местного применения, в которых сочетаются пробиотики и гормоны в небольшой дозировке. Важно помнить, что применять гормональную терапию, как и любые препараты, можно после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний.
