Как учитывать перечень ЖНВЛП на 2026 год в работе аптеки

Грамотная работа с актуальным списком ЖНВЛП — основа юридической безопасности и экономической устойчивости аптеки. Перечень жизненно важных препаратов связан с ценообразованием, формированием минимального ассортимента. Завышенная цена на такие лекарства может оказаться поводом для штрафа или приостановления ее деятельности аптеки. С 24 февраля 2026 г. старый Перечень ЖНВЛП утрачивает силу, на смену ему придет новый документ, утвержденный распоряжением Правительства от 18.12.2025 № 3867-р. В статье расскажем, какие препараты добавили в список жизненно-важных, что исключили и чем грозит небрежное к нему отношение.

Содержание

• Что такое перечень ЖНВЛП и зачем он нужен
• Какие препараты добавили в ЖНВЛП в 2026 году и исключили из него
• Таблица. Новые препараты в официальном перечне ЖНВЛП на 2026 год
• Структура перечня ЖНВЛП на 2026 год
• Как перечень ЖНВЛП влияет на работу аптеки
• Ценообразование
• Минимальный ассортимент
• Фармацевтическое консультирование
• Программное обеспечение и документооборот
• Типичные ошибки аптек при работе с ЖНВЛП
• Часто задаваемые вопросы о перечне ЖНВЛП

Что такое перечень ЖНВЛП и зачем он нужен

ЖНВЛП — жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты — группа медикаментов, цены на которые регулирует государство. Перечень ЖНВЛП утверждает, а потом ежегодно обновляет Правительство России (ст. 60 Закона об обращении лекарственных средств № 61-ФЗ). Список обязателен для всех участников фармотрасли, от производителей и дистрибьюторов до аптечных сетей и сельских аптечных пунктов. Его составляют с учетом, в том числе, наиболее распространенных в нашей стране заболеваний. 

Перечень ЖНВЛП выступает гарантией для пациентов: самые нужные лекарства не станут предметом спекуляций и будут доступны как физически, так и финансово. Если бы не перечень, стоимость инсулинов, онкопрепаратов или средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний часто менялась бы из-за условий рынка. Например, в зависимости от курса валют, повышенного спроса или роста издержек фармпроизводителей и аптечных сетей. Но как только МНН препарата попадает в официальный перечень ЖНВЛП, свободное ценообразование заканчивается. Чтобы цены на жизненно-важные лекарства не завышали, государство контролирует их на всех этапах, от производства до розничной продажи. Производитель препарата не может продать его дороже зарегистрированной предельной отпускной цены, а дистрибьютор или аптека не вправе «накрутить» надбавку по своему смотрению. Подобное самоуправство для аптек — грубое нарушение лицензионных требований. Об ответственности за него мы тоже расскажем, но чуть позже.

Значение Перечня ЖНВЛП для системы здравоохранения не только в сдерживании цен. Многие препараты из списка жизненно-важных входят в минимальный ассортимент аптеки, и если в наличии нет таких препаратов, аптеке грозит штраф. Это тоже гарантия для пациентов.

Кроме того, перечень служит основой для разработки других нормативных актов, включая программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. 

Какие препараты добавили в перечень ЖНВЛП в 2026 году и исключили из него

В 2026 году перечень ЖНВЛП заменили новым. В документе, который будет применяться с 24 февраля 2026 г., 827 препаратов, 80% из которых полностью изготавливаются в России. Это отражает курс на импортозамещение, приоритет отечественных лекарств. 

Большинство препаратов перенесли из прежней редакции, но есть важные изменения. Назовем основные:

• в список включили некоторые препараты для терапии тяжелых хронических и орфанных заболеваний; 
• добавили современные противовирусные лекарства, онкопрепараты, средства для лечения анемии, нейтропении, рецидивирующего перикардита и туберкулеза. Теперь государственные медучреждения и аптеки смогут закупать их по фиксированным ценам, а значит, больше пациентов получат необходимую терапию. 
• включили новые комбинированные препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции. Схема их приема проще, что повышает приверженность пациентов к терапии. 
• важным дополнением стали новые формы выпуска уже известных молекул, например, пролонгированные: они позволяют делать инъекции конкретного препарата реже. Такие новшества отражают тренды здравоохранения, список должен им отвечать.

Всего в список ЖНВЛП в 2026 году вошло восемь новых препаратов, мы собрали информацию о них в таблице.

Таблица. Новые препараты в официальном перечне ЖНВЛП на 2026 год

Обновление Перечня ЖНВЛП предполагает не только добавление, но и исключение препаратов, в этом году список покинули двадцать МНН:

• абакавир + зидовудин + ламивудин; 
• бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (проксодолол); 
• вакцина для профилактики COVID-19;
• дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир; 
• диданозин;
• изониазид + ломефлоксацин + пиразинамид + этамбутол + пиридоксин;
• кальцитонин; 
• кобицистат + тенофовира алафенамид + элвитегравир + эмтрицитабин;
• ликсисенатид; 
• ломефлоксацин + пиразинамид + протионамид + этамбутол + пиридоксин; 
• меглюмина акридонацетат; 
• метилэргометрин; 
• нандролон; 
• пэгинтерферон альфа-2a; 
• ранитидин; 
• спарфлоксацин; 
• ставудин; 
• телбивудин; 
• цепэгинтерферон альфа-2b; 
• эртуглифлозин.

Почему Правительство убирает некоторые лекарства из списка? Причин этому может быть несколько. Например, препарат устарел, появились более эффективные и безопасные аналоги. В 2026 г. под сокращение попали как раз те антибиотики и вспомогательные средства, которые клинические рекомендации больше не рассматривают как препараты первой линии. А еще лекарственное средство могут убрать из перечня, если отозвана его регистрация, производитель закрыл завод в России либо прекратил поставки. 

Структура перечня ЖНВЛП на 2026 год

Чтобы грамотно работать с перечнем, необходимо понимать его архитектуру. Список ЖНВЛП на 2026 год, как и прежний документ, основан анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ). Лекарства сгруппированы в зависимости от химической природы и того, на какой орган они действуют. Такая структура позволяет фармацевту быстро находить взаимозаменяемые препараты и понимать, к какой фармакологической группе относится то или иное средство. 

Каждая позиция перечня отражает:

• код АТХ;
• МНН препарата. Такой подход избран для поддержания конкуренции среди производителей;
• лекарственные формы. 

Именно на МНН и форму выпуска следует обращать внимание в первую очередь, так как под одним МНН могут скрываться десятки торговых наименований (ТН) от разных производителей, и все они будут относиться к ЖНВЛП.

В перечне на 2026 год по-новому указаны лекарственные формы. Теперь они не будут названы привычными понятиями: таблетки, капсулы, лиофилизат и др. В обновленном списке даны агрегированные лекарственные формы:

• агрегированные лекформы для парентерального введения; 
• твердые лекформы для приема внутрь с обычным высвобождением; 
• лекформы с обычным или модифицированным высвобождением; 
• твердые лекформы для приема внутрь с обычным высвобождением; 
• твердые лекформы для приема внутрь с обычным или модифицированным высвобождением. 

Помимо основного перечня ЖНВЛП, Распоряжение № 3867-р утвердило новые редакции и других значимых для здравоохранения документов: 

• Перечень лекарственных препаратов для пациентов, страдающих орфанными заболеваниями, а также для перенесших трансплантацию. Это так называемая программа «14 высокозатратных нозологий» (14 ВЗН). Лекарства из этого списка закупаются централизованно Минздравом России за счет федерального бюджета.
• Минимальный ассортимент лекарственных препаратов. Это своего рода экстракт из Перечня ЖНВЛП. Каждая аптека обязана иметь в наличии препараты, МНН которых включены в минимальный ассортимент. Если проверка обнаружит, что хотя бы одного наименования нет, аптеке грозит штраф или приостановление деятельности.

Как перечень ЖНВЛП влияет на работу аптеки

Перечень ЖНВЛП — значимый для каждой аптеки документ, без него не получилось бы проработать ни дня. Главные направления, в которых важно его учитывать, — ценообразование, минимальный ассортимент, фармацевтическое консультирование и документооборот. Скажем несколько слов о каждом из них.

Ценообразование

Правила формирования отпускных цен закреплены в постановлении Правительства от 08.04.2025 № 462. Упрощенно этот алгоритм выглядит так:

1. Фактическая отпускная цена производителя должна быть не выше той, что зарегистрирована в госреестре. 
2. Органы исполнительной власти каждого региона устанавливают предельные оптовые и розничные надбавки, которые могут добавлять дистрибьюторы и аптеки к фактической отпускной цене производителя. Свое решение чиновники должны согласовать с Федеральной антимонопольной службой. 
3. Когда фармацевт или провизор принимает товар в аптеке, он обязан сверять цену в накладной с государственным реестром предельных отпускных цен, проверить наличие протокола согласования цен. В нем видна цепочка наценок от завода до аптеки. Без этого документа принять товар нельзя.
4. Надбавка, установленная аптекой при формировании цены на ЖНВЛП, не может превышать региональные ставки. Если допустить ошибку, пусть и малую, наступят санкции.

Минимальный ассортимент

Аптека обязана следить за тем, чтобы препараты из минимального ассортимента не заканчивались, мониторить остатки и вовремя заказывать товары. Нельзя допустить, чтобы не было, например, парацетамола, дротаверина или лоперамида. Приходится вкладывать средства в запасы таких недорогих препаратов, продажа которых приносит не самую высокую прибыль аптеке. Но лучше позаботиться об этом, чем платить штраф.

Фармацевтическое консультирование

Если покупатель просит препарат из списка ЖНВЛП, фармацевт обязан рассказать о наличии дешевых аналогов с тем же МНН и о том, что цены на них регулируются. Нельзя предлагать более дорогие препараты без упоминания доступных альтернатив. Это нарушение профессиональной этики и Правил надлежащей аптечной практики, которые строго регулируют работу с покупателями.

Пациент должен иметь возможность ознакомиться с информацией о ценах на ЖНВЛП. Аптеки часто убирают папку с реестром предельных отпускных цен или не обновляют информацию в ней. Хотя она должна быть актуальна и находиться в торговом зале. 

Программное обеспечение и документооборот

Кассовые программы аптек должны быть настроены таким образом, чтобы автоматически блокировать попытку продажи препарата ЖНВЛП по завышенной цене и учитывать региональную розничную надбавку. Обновление реестра цен в программе должно происходить регулярно, так как иногда происходит перерегистрация цен производителя или изменение региональной надбавки. 

Система мониторинга движения лекарственных препаратов отслеживает весь путь препарата из перечня ЖНВЛП, и если аптека продает пачку дороже положенной цены, сигнал об этом поступит в контрольно-надзорные органы. 

Аптеке стоит проверять, соблюдены ли все принципы работы с ЖНВЛП, в рамках внутреннего аудита. Корректность ценообразования лучше контролировать раз в квартал или полугодие. 

Типичные ошибки аптек при работе с ЖНВЛП

Несмотря на автоматизацию процессов, человеческий фактор остается причиной множества нарушений в работе с ЖНВЛП, за которые аптеки платят штрафы. 

Распространенная и опасная ошибка — превышение розничной надбавки. Например, аптека начисляет розничную надбавку не на фактическую цену производителя, а на цену закупки от дистрибьютора, в которой уже заложена оптовая надбавка. Другой пример: производитель снизил цену при перерегистрации, а аптека продолжает продавать остатки старых партий по старым, т.е. более высоким ценам. 

Другая частая ошибка — отсутствие в аптеке препаратов из минимального ассортимента. Заведующие часто оправдывают это дефектурой у дистрибьюторов. Однако контролирующие органы не примут этот аргумент, если аптека не сможет обосновать его документами. Придется предъявить переписку и документы о том, что получены отказы на заявки всем возможным поставщикам препарата. Представляем, как это сложно, поэтому лучше не допускать подобных ситуаций. 

Продажа препаратов из перечня ЖНВЛП по завышенной цене, отсутствие лекарств из минимального ассортимента признают грубым нарушением лицензионных требований (ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ). Штраф для аптеки — от 100 тыс. до 200 тыс. руб. Альтернатива — приостановление деятельности до 90 суток. А это повлечет еще большие финансовые потери, поэтому цена таких ошибок очень высока.

Часто задаваемые вопросы о перечне ЖНВЛП

Мы собрали вопросы, которые часто задают коллеги, и подготовили краткие ответы. Надеемся, это будет полезно. Если у вас есть другие вопросы об официальном перечне ЖНВЛП на 2026 год, задавайте их в комментариях.

Перечень ЖНВЛП обязателен для всех аптек? Да, абсолютно для всех аптечных организаций, независимо от формы собственности (государственная или частная) и размера оборота. Соблюдение правил ценообразования на эти препараты и поддержание минимального ассортимента — лицензионное требование.

Как часто обновляется перечень ЖНВЛП? Список пересматривается не реже одного раза в год.

В чем разница между перечнем ЖНВЛП и минимальным ассортиментом? Перечень ЖНВЛП включает все препараты, цены на которые регулирует государство. Минимальный ассортимент — это часть ЖНВЛП. Аптека не обязана иметь все ЖНВЛП, но минимальный ассортимент — обязана.

Может ли цена на препарат из списка ЖНВЛП меняться в течение 2026 года? Да, потому что предельная отпускная цена производителя может быть перерегистрирована. Это происходит, например, если он доказал регулятору необходимость повышения цены из-за роста издержек. Но чтобы изменилась розничная цена, должно пройти время, так как сначала новую цену регистрируют в реестре, а потом по цепочке меняется фактическая отпускная цена производителя, цена у дистрибьютора и, наконец, в аптеке. И все это происходит с учетом предельных надбавок. Поэтому стоимость лекарства может незначительно колебаться, но не превысит установленный государством уровень.

Что делать, если пациент-льготник требует назначенный ему препарат, но его нет в Перечне ЖНВЛП? Большинство льготных препаратов, которые пациент может получить в аптеке бесплатно или со скидкой, относятся к ЖНВЛП. Однако регионы утверждают свои списки льготных препаратов, которые к жизненно-важным относятся не всегда. Кроме того, врачебная комиссия может назначить пациенту-льготнику препарат не из перечня ЖНВЛП по жизненным показаниям (например, при индивидуальной непереносимости всех аналогов из списка). В таком случае препарат может быть закуплен для конкретного пациента за счет бюджета, даже если его нет в общем списке ЖНВЛП на 2026 год. 

Обязана ли аптека продать только самый дешевый препарат из списка ЖНВЛП? Фармацевт должен информировать покупателя о наличии аналогичных препаратов с разной стоимостью, скрывать это запрещают Правила надлежащей аптечной практики. Навязывать самый дорогой препарат тоже нельзя. Аптека обязана иметь лекарства с МНН из минимального ассортимента, но не может и не должна закупать абсолютно все ТН в рамках одного МНН. Поэтому если самого дешевого из доступных на рынке в конкретной аптеке нет, это не нарушение.