Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров

Чат с коллегами:

Помощь +7 (499) 213-05-00

Можно ли давать таблетку человеку с гипертоническим кризом в аптеке?

1126
18

Наверное, сотрудники любой аптеки сталкивались с ситуациями, когда к ним обращались посетители в критическом состоянии, опасном для жизни и здоровья: например, гипертонический криз, отек Квинке, острая сердечная недостаточность, отравление, где можно помочь быстрым приемом лекарств до приезда скорой. Переломы и обморожения – это тоже частая сезонная история. Редко, но сотрудники аптек встречались и с ножевыми, и с огнестрельными ранениями. И такая ситуация вполне объяснима, поскольку аптек всё-таки значительно больше, чем медицинских организаций, в аптеку можно попасть без предварительной записи, просто зайдя с улицы, и, наконец, несмотря ни на что, сотрудники аптек у людей стойко ассоциируются с работниками здравоохранения.

Но в таких ситуациях перед фармацевтом/провизором всегда встает вопрос: чем они могут помочь и имеют ли право давать медикаменты? Казалось бы, знания и образование позволяют. Частое обращение к этой теме вызвано, прежде всего, нечеткостью норм. Давайте еще раз обратимся к правовым нормам и попробуем разобраться на примерах из других сфер и видов деятельности.

«Первая» и «медицинская» помощь. В чем разница? 

  • Медицинская помощь

Итак, Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – закон № 323-ФЗ) разграничивает понятия «первая помощь» и «медицинская помощь». 

В соответствии со ст. 32 медицинская помощь оказывается медицинскими работниками и медицинскими организациями. Причем медицинские работники могут входить в иные службы, не являющиеся медицинскими организациями, например, поисково-спасательные. 

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» аптечная организация не является медицинской организацией, и медицинская помощь не входит в обязательный функционал аптеки.

  • Первая помощь

Что касается «первой помощи», то согласно ст. 31 закона 323-ФЗ «первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку». Получается, что первую помощь оказывают или по прямому указанию закона или лица, которые имеют соответствующую подготовку. 

Кто обязан оказывать первую помощь по прямому указанию закона?

Приводим перечень федеральных законов, в соответствии с которыми установлена обязанность оказания первой помощи:

  • Федеральный закон от 3 августа 2018 № 289-ФЗ «О таможенном регулировании в РФ и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»
  • Федеральный закон от 3 июля 2016 № 226-ФЗ «О войсках национальной гвардии РФ»
  • Федеральный закон от 2 апреля 2014 № 44-ФЗ «Об участии граждан в охране общественного порядка»
  • Федеральный закон от 6 мая 2011 № 100-ФЗ «О добровольной пожарной охране»
  • Федеральный закон от 7 февраля 2011 № 3-ФЗ «О полиции»
  • Федеральный закон от 14 апреля 1999 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»
  • Федеральный закон от 21 июля 1997 № 118-ФЗ «Об органах принудительного исполнения РФ»
  • Федеральный закон от 26 февраля 1997 № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ»
  • Федеральный закон от 24 ноября 1996 № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в РФ»
  • Федеральный закон от 31 мая 1996 № 61-ФЗ «Об обороне»
  • Федеральный закон от 22 августа 1995 № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»
  • Федеральный закон от 3 апреля 1995 № 40-ФЗ «О федеральной службе безопасности»
  • Федеральный закон от 21 декабря 1994 № 69-ФЗ «О пожарной безопасности»
  • Закон РФ от 11 марта 1992 № 2487-I «О частной детективной и охранной деятельности в РФ»

А кто имеет специальную подготовку и поэтому обязан оказать первую помощь?

Иногда сотрудники в сферах, не обозначенных в каких-либо федеральных законах, оказывают первую помощь поскольку имеют отдельный документ о прохождении соответствующей подготовки. Например, для прохождения аттестации в качестве инструктора-проводника соискатель должен иметь документ, подтверждающий подготовку по оказанию первой помощи (закон об основах туристической деятельности). Водитель транспортного средства вправе оказывать первую помощь, если имеет соответствующую подготовку и/или навыки (закон № 323-ФЗ). 

Что есть первая помощь?

Теперь давайте разберемся с тем, что собой представляет первая помощь. Приказом Минздрава РФ от 04.05.2012 № 477н утвержден Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечень мероприятий, которые сводятся к следующему:

  • определение и устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего
  • вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь
  • определение наличия сознания у пострадавшего
  • проведение мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей и сердечно-легочной реанимации
  • обзорный осмотр пострадавшего, временная остановка наружного кровотечения; помощь при отравлениях
  • контроль состояния пострадавшего и оказание психологической поддержки

Аптечки первой помощи и лекарственные препараты

И все это оказывается с помощью подручных средств или аптечек первой помощи.

Минздрав РФ письмом от 30.05.2019 № 16-2/И/2-4677 разослал учебное пособие по оказанию первой помощи, в котором, в частности, говорилось, что первая помощь оказывается с использованием «Аптечки первой помощи (автомобильная)» и «Аптечки для оказания первой помощи работникам». Их составы утверждены приказами Минздрава РФ от 08.10.2020 №1080н и от 15.12.2020 № 1331н. Обратите внимание, что эти аптечки не содержат лекарственных препаратов, только медицинские изделия.

В учебном пособии акцентируется внимание на то, что замена компонентов аптечки не допускается. Но водитель, обладатель автомобильной аптечки, может дополнить ее лекарствами, но только для личного использования и в соответствии с рекомендациями лечащего врача

По мнению составителей учебного пособия, оказать первую помощь могут и обычные люди, но их знаний и умений может оказаться недостаточно. Поэтому к ним могут присоединиться работники организаций, изучившие приемы оказания первой помощи во время соответствующей подготовки. А дальше в этот процесс должны уже включиться специальные службы.

Краткое введение учебного пособия, одобренного Минздравом, заканчивается таким строками: 

«В большинстве случаев первая помощь должна заканчиваться передачей пострадавших прибывшей бригаде скорой медицинской помощи, которая, продолжая оказание помощи в пути, доставляет пострадавшего в лечебное учреждение.

Таким образом, оказание первой помощи в большинстве случаев занимает небольшой промежуток времени (иногда всего несколько минут) до прибытия на место происшествия более квалифицированного сотрудника. Но без оказания первой помощи в этот короткий промежуток времени пострадавший может потерять шанс выжить в экстренной ситуации, либо у него разовьются тяжелые нарушения в организме, которые негативно повлияют на процесс дальнейшего лечения».

Смотрите основы первой помощи в коротком видео:

Аптека и самолет

Зачастую, когда речь идет об оказании первой помощи, приводят примеры работы бортпроводников. Якобы, даже бортпроводники в случае чего дают таблетки пассажирам, а фармацевты и провизоры в аптеке – не имеют права. Но всё не совсем так.

Министерство транспорта позаботилось о более-менее понятном регулировании вопроса для бортпроводников. В соответствии с приказом Минтранса РФ от 12.09.2008 № 147 «Об утверждении Федеральных авиационных правил «Требования к членам экипажа воздушных судов...» обладатель свидетельства бортпроводника должен пройти подготовку по утвержденной программе по авиационной медицине и оказанию первой помощи. А в профессиональном стандарте бортпроводника (приказ Минтруда РФ от 13.04.2021 № 231н) оказание первой помощи лицам, находящимся на борту воздушного судна, включено в трудовую функцию.

Анализ же имеющихся профстандартов по фармацевтической деятельности имеет весьма интересную картину. Профстандарты высшего образования («Провизор», «Провизор-аналитик» и «Специалист в области управления фармацевтической деятельностью») не имеют упоминания об оказании первой помощи. А профстандарт по среднему фармацевтическому образованию говорит, что фармацевт должен уметь определять состояния, при которых оказывается первая помощь, и знать перечень состояний, при которых она необходима. В трудовых функциях обязанности оказания первой помощи нет.

Вернемся к  бортпроводникам и правовому регулированию применению ими лекарственных препаратов в случаях оказания первой помощи. В соответствии с приказом Минтранса РФ от 31.07.2009 № 128 «Об утверждении Федеральных авиационных правил «Подготовка и выполнение полетов в гражданской авиации РФ» помимо комплектов первой помощи, о которых мы говорили выше, самолет, предназначенный для перевозки более 250 пассажиров, оснащается комплектом медицинских средств, но только для использования врачами или другими квалифицированными лицами для оказания неотложной медицинской помощи в полете. В этом приказе прописаны несколько разных комплектов для разных случаев: при пожарах, проведении контртеррористической операции, ядерном загрязнении и т.п., а комплект по первой помощи также не содержит лекарственных средств.

Если обратиться к Методическим рекомендациям «Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», утвержденным Федеральным агентством воздушного транспорта 09.12.2013, то внутри документа есть ссылка на приказ Минздрава, устанавливающий комплектный состав аптечек для гражданской защиты (на сегодня это действующий приказ от 28.10.2020 № 1164н). В нем указано, что применение лекарственных препаратов осуществляется только по назначению медицинских работников. Вероятно, если врача на борту нет, на этот случай возможна связь с дежурным врачом на земле.

А как же оставление в опасности?

Иногда защитники права «дать  каптоприл» вспоминают, что если не дать вовремя человеку подходящий препарат, то это приравнивается к «оставлению в опасности» и грозит уголовной статьей  125 УК РФ. Статья предусматривает в зависимости от обстоятельств одно из наказаний:

  • штраф в размере до 80 000 рублей
  • обязательные работы на срок до 360 часов
  • исправительные работы на срок до 1 года
  • принудительные работы на срок до 1 года;
  • арест на срок до 3-х месяцев
  • лишение свободы на срок до 1-го года

По мнению Верховного суда РФ, высказанному по ряду уголовных дел, где была попытка применения ст. 125 УК РФ, уголовная ответственность по ней «наступает только при наличии прямого умысла и двух обязательных условий: когда виновный имел возможность оказать помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние».

Иными словами, анализируя непосредственно дела по данному составу, можно говорить о том, что если гражданин не виноват в критическом состоянии человека и позвал на помощь или вызвал скорую, то он уже не оставил без помощи пострадавшего, и эта статья не может применяться в его отношении.

Выводы

В очередной раз, исследуя эту тему, можно сделать следующие выводы.

  • Оказание первой помощи – это необходимый навык, позволяющий занимать активную гражданскую позицию. Оказывать первую помощь следует тому, кто уверен в своих силах, знаниях и навыках. Сотрудники аптеки обладают необходимыми знаниями в силу своего образования (приказ Минобра РФ от 11.08.2016 № 1037) и могут оказывать первую помощь пострадавшему. Можно пройти дополнительную подготовку, которая позволит лучше ориентироваться в ситуации
  • Первая помощь не подразумевает применения лекарственных средств
  • Ответственность за применение лекарственных средств при оказании помощи потерпевшему полностью лежит на сотруднике аптеки, осуществившим медикаментозную помощь. Встречается практика привлечения к ответственности фармацевтов за дачу не «той таблетки». В худшем случае действия могут быть квалифицированы, как причинение смерти по неосторожности ст. 109 УК РФ, если будет доказано, что виновные действия фармацевта привели к таким последствиям (наказывается исправительными/принудительными работами либо лишением свободы сроком до 2-х лет). 
  • Вызов скорой помощи и передача пострадавшего в руки профессиональных медиков не может расцениваться, как оставление в опасности
  • В отношении фармацевтических работников вопрос оказания ими помощи пострадавшему однозначно требует более четкого законодательного регулирования

 

Проверить расписание
бесплатных вебинаров
  • Авторюрист в фармотрасли

Вебинары

Ещё
Все вебинары

Программы НМиФО

Ещё
Все программы НМиФО

Лучшие комментарии

Новости

Ещё
  • Какой гель ибупрофена самый дешевый? Подготовили сравнение гелей по...

    Гайд для фармацевтов по торговым наименованиям ибупрофена в форме геля

    5
  • Кто виноват в крупнейшей вспышке ботулизма в России

    Отслеживаем хронологию крупнейшей за 30 лет вспышки ботулизма в России

    7
  • Глава государства начнет управлять «медицинским спецназом»

    Опубликован Указ Президента о подчинении ФМБА напрямую главе государства

    2
  • Иностранные БАДы оказались опасны для здоровья

    Выявлены добавки с бактериями и плесень

    5

Аккредитация

Ещё
  • Контроль за стажем при аккредитации усилили?

    В декабре 2023 года появлялись сообщения о многочисленных отказах в аккредитации

    9
  • Разбираем с экспертом приказ Минздрава №206н

    Что будет с фармтехнологами? Кто может переподготовиться на УЭФ? Разбираем эти и...

    34
  • Сложности при подаче документов через ФРМР

    Отвечаем на ваши вопросы

    33
  • Подать документы на аккредитацию через ФРМР

    Пошаговая инструкция для фармацевтов

    22

Правовой разбор

Ещё
  • Может ли полиция проводить проверку в аптеке

    И что делать работнику аптеки, если она нагрянула

    13
  • Льготы на лекарственное обеспечение: кому полагаются бесплатные лекарства...

    Как понять, положена ли мне льгота на лекарства

    6
  • Журнал регистрации неправильно выписанных рецептов

    Что делать, если рецепт выписан неправильно?

    30
  • Фармацевт-заведующий: можно или всё-таки нет?

    Заведующая аптекой со средним образованием

    38

Ассортимент и консультирование

Ещё
  • Защита желудка: в фокусе новые технологии

    Какими критериями руководствоваться, подбирая препарат по международному...

  • Противогрибковые препараты от молочницы

    Сравнительная таблица популярных препаратов

    9
  • Как справиться со стрессом перед экзаменом и не только

    Разбираем механизм развития стресса и ЛС для борьбы с ним

  • Изжога, отравление, боль в желудке: три проблемы — одно решение

    Лето – время собирать аптечки.

Аптечная психология

Ещё
  • Как работать с токсичным коллегой в аптеке

    Советы от клинического психолога, как вести себя с невыносимым напарником

    15
  • Что делать если работа угнетает?

    Три стороны одного простого правила

    14
  • Работа летом в аптеке: чем себя занять?

    Залечь на дно в аптеке

    22
  • Продажи в аптеке летом: как увеличить выручку, когда посетителей становится...

    Как твёрдое знание летнего ассортимента и легкая магия математики поможет...

    20

Мнения

Ещё
  • Не судить по Блиновской: как учиться онлайн без обмана

    Как не нарваться на инфомошенников

    11
  • Нобелевская премия по версии «Фармзнания»: получите 500 Zn за лучшего номинанта

    Создателям какого препарата вы бы вручили самую известную премию мира?

    34
  • Посетители жалуются на продажу лекарств без рецепта

    Участились жалобы на аптеки от посетителей, купивших препарат без рецепта

    12
  • Барби за первым столом: получите 1000 Zn за идею нового фильма

    Запускаем легкий мини-конкурс идей нового фильма про Барби

    28

Просто о жизни

Ещё
  • Морщины на лбу: можно ли избежать и как от них избавиться

    Разбираемся вместе с экспертами в плюсах и минусах разных методов

    39
  • Подвиг женщин и аптечное производство в подвале под обстрелом

    Как советские врачи и ученые победили опасные инфекции во время Сталинградской...

    19
  • Безопасны ли для здоровья айкос и электронные сигареты?

    IQOS и другие сигареты — что вреднее?

    34
  • Пять необычных способов покрасить яйца на Пасху

    11

Коронавирус

Ещё
  • Новый вариант коронавируса «Пирола»: как появился и нужна ли вакцинация?

    Стоит ли опасаться нового подтипа омикрона и делать ли вакцинацию?

    11
  • Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение

    Разновидность омикрон-штамма добралась и до России

    8
  • Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов

    Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой

    6
  • Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах

    Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.

    9

Работа в аптеке

Ещё
  • Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

    Изучаем совместимость алкоголя и различных ЛС

    39
  • День фармацевтического работника. Принимайте поздравления!

    Теплые пожелания ко Дню фармацевтического работника

    11
  • А вы помните все 30 разновидностей таблеток?

    Что такое лекарственная форма и какие формы существуют?

    25
  • Темперамент клиента аптеки: шпаргалка для первого стола

    Виды клиентов аптеки: как их обслуживать и как с ними общаться. Разбираемся на...

    14

Аллергия по науке

Ещё
  • Самое важное о поллинозе на основе клинических рекомендаций

    Поллиноз: страдают нос и глаза

    11
  • Зачем царапать кожу при аллергии и другие способы выявить аллерген

    Как проверяют на аллергию?

    20
  • 40+ явных и скрытых симптомов аллергии

    Факторы и симптомы аллергии

    16
  • Есть ли шанс избавиться от аллергии на кошек и собак с помощью АСИТ?

    Исследуем АСИТ при лечении аллергии на животных

    16

ФармЭссе

Ещё
  • ФармЭссе — самые интересные выдержки из работ наших читателей

    Делимся самыми яркими выдержками из эссе наших читательниц

  • Телепорт в мрачное средневековье

    Мне удалось попасть в аптеку средневековья посредством IT-телепортирования...

  • Мои фантазии о работе в «Аптеке средневековья»

    Я работаю в средневековой аптеке, где каждый день встречаюсь с интересными...

    2
  • Волшебно-историческое путешествие аптекаря по древним аптекам

    Дело было вечером, делать было нечего и решила я слетать в Средневековье...

ФармШОК

Ещё
  • «Что в голове у этих людей?». Посетитель плюнул на витрину (видео)

    Стоя в очереди молодой человек решил развлечь себя странным образом

    22
  • Покупательница плюется и проклинает руководство аптеки (видео)

    Выдержке сотрудников аптеки можно только позавидовать

    3
  • Неудавшаяся кража и стриптиз в аптеке (видео)

    В ответ на просьбу вернуть препарат посетитель начал раздеваться

    23
  • Настойки боярышника набирают популярность (видео)

    Дегустация от известного петербургского бармена

    1

Квизы

Ещё
  • Что вы знаете о сахарном диабете 2 типа и инсулинорезистентности?

    Проверьте свои знания и получите памятку с нормой гликированного гемоглобина

    7
  • Тест на знание крылатой латыни

    Помните ли вы крылатые выражения, связанные с лекарствами и медициной?

    13
  • Симптомы и лечение отита у детей

    Проверьте свои знания о симптомах и терапии ОСО

    7
  • Всё ли вы знаете о витамине D? Проверьте с помощью нашего теста

    Честная проверка ваших знаний + клин.рекомендации в подарок

    16

ОРВИ по науке

Ещё
  • Оглавление тематического раздела, посвященного ОРВИ

    Зачем нужен раздел по ОРВИ и как им пользоваться?

    5
  • Эффективные препараты для лечения бронхита

    Особенности фармакотерапии острого бронхита

    13
  • Лечение ОРВИ у беременных: рекомендации

    Рекомендации по лечению ОРВИ у беременных на разных сроках

    19
  • Лечение ОРВИ у детей: рекомендации

    Шпаргалка-алгоритм для родителей

    8