Глимепирид Таблетки 1 мг 30 шт: инструкция по применению

Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата например пропуск приема никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы. Врач и пациент должны заранее обговорить меры которые следует принимать в случае таких ошибок (например пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Пациент должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата. При достижении компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид. Коррекция дозы должна проводился также при изменении массы тела пациента его образа жизни или при проявлении других факторов способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии. Адекватная диета регулярные и достаточные физические упражнения и при необходимости снижение массы тела имеют такое же важное значение для достижения оптимального контроля содержания глюкозы в крови как и регулярный прием глимепирида. Клиническими симптомами гипергликемии являются: увеличение частоты мочеиспусканий сильная жажда сухость во рту и сухость кожных покровов. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии что требует особо тщательного наблюдения за пациентом. На фоне лечения глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия. К факторам способствующим развитию гипогликемии относятся: нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность пациента к сотрудничеству с врачом, неполноценное нерегулярное питание пропуск приемов пищи голодание изменение привычной диеты, дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов, употребление алкоголя особенно в сочетании с пропуском приема пищи, нарушение функции почек, тяжелое нарушение функции печени, передозировка глимепирида, некоторые некомпенсированные заболевания эндокринной системы оказывающие влияние на углеводный обмен (например нарушения функции щитовидной железы гипофизарная недостаточность или недостаточность коры надпочечников), одновременное применение некоторых других лекарственных препаратов (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Врач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии поскольку они требуют особо строгого наблюдения за пациентом. При наличии таких факторов повышающих риск развития гипогликемии следует скорректировать дозу глимепирида или всю схему лечения. Это необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевания или изменения образа жизни пациента. Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых у больных страдающих вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение β-адреноблокаторами клонидином гуанетидином резерпином. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом легкоусвояемых углеводов (глюкозы или сахара например в виде кусочка сахара (сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим пациент должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара или пакетик фруктового сока). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии. Из опыта применения других препаратов сульфонилмочевины известно что несмотря на начальный успех купирования гипогликемии возможен ее рецидив. В связи с этим необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за пациентом. Тяжелая гипогликемия требует немедленного лечения под наблюдением врача а при определенных обстоятельствах и госпитализации пациента. Если пациента с сахарным диабетом лечат разные врачи (например во время пребывания в больнице после несчастного случая при заболевании в выходные дни) он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и о предшествующем лечении. Лечение производными сульфонилмочевины к которым относится и глимепирид может привести к развитию гемолитической анемии поэтому у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует соблюдать особую осторожность при назначении глимепирида и лучше применять гипогликемические средства не являющиеся производными сульфонилмочевины. Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов). В стрессовых ситуациях (например при травме хирургическом вмешательстве инфекционных заболеваниях сопровождающихся лихорадкой) возможно ухудшение гликемического контроля и может возникнуть необходимость во временном переводе пациента на инсулинотерапию. Отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод па инсулинотерапию. Во время лечения необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови а также регулярное исследование концентрации гликозилированного гемоглобина. Отдельные побочные действия (тяжелая гипогликемия серьезные изменения картины крови тяжелые аллергические реакции печеночная недостаточность) могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни пациента. В случае развития нежелательных или тяжелых реакций пациенту необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: В начале лечения при переходе с одного лекарственного средства на другое или при нерегулярном приеме глимепирида может иметь место обусловленное гипо- или гипергликемией снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций пациента. Это может отрицательно сказаться на способности к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.