Исследователи из Пекинского университета совершили научный прорыв в лечении сахарного диабета 1 типа. Впервые в истории медицины 25-летняя пациентка с таким заболеванием смогла восстановить способность вырабатывать собственный инсулин благодаря трансплантации «перепрограммированных» стволовых клеток, взятых из ее собственного организма.
Уже через два с половиной месяца после операции клетки начали производить достаточное количество инсулина, чтобы пациентка могла отказаться от экзогенной гормональной терапии. Этот результат продержался более года, а уровень глюкозы в крови оставался в пределах нормы большую часть времени без резких колебаний, характерных для пациентов, страдающих от сахарного диабета.
В отличие от традиционных методов, где трансплантация островков обычно проводится в печень, новая методика позволила более эффективно отслеживать клетки и при необходимости удалять их.
Однако важно отметить, что пациентка остается на иммуносупрессии, так как ранее ей была проведена трансплантация печени, требующая приема иммуносупрессивных препаратов. Это не позволяет исследователям полностью оценить потенциал пересаженных iPS-клеток в снижении риска индуцировать реакцию «отторжения трансплантата». В дополнение к этому иммуносупрессия – это необходимый шаг для предотвращения аутоиммунного разрушения островковых клеток у пациентов с диабетом 1 типа.
Подобные успехи в терапии диабета не ограничиваются только лечением сахарного диабета 1 типа. В апреле 2023 года в Шанхае другая группа исследователей успешно пересадила инсулин-продуцирующие клетки в печень 59-летнего мужчины с сахарным диабетом 2 типа. Клетки были получены из перепрограммированных стволовых клеток, взятых из его собственного организма. С момента трансплантации мужчина смог прекратить прием инсулина, демонстрируя, что клеточная терапия может быть эффективной и при сахарном диабете 2 типа.
Помимо академических исследований, в борьбу с диабетом включились и биотехнологические компании. Vertex Pharmaceuticals (Бостон, штат Массачусетс), представила предварительные результаты своих исследований, где трансплантировала островки, полученные из донорских эмбриональных стволовых клеток, в печень 12 участников с сахарным диабетом 1 типа. Спустя три месяца все пациенты начали вырабатывать инсулин в ответ на присутствие глюкозы в крови, а некоторые из них стали полностью инсулинонезависимыми. Для предотвращения отторжения «новых» клеток участники получали иммуносупрессивные препараты.
Компания Vertex также запустила исследование, в котором островковые клетки, полученные из донорских стволовых клеток, были помещены в устройство, защищающее их от атак иммунной системы. Этот подход позволяет обойти необходимость в иммуносупрессии, что значительно расширяет потенциал применения метода. В этом испытании участвуют пациенты с сахарным диабетом 1 типа, не получающие иммуносупрессивную терапию.
В Японии исследователь Дайсуке Ябэ планирует испытание с использованием донорских iPS-клеток для создания листов, содержащих островки поджелудочной железы, которые будут имплантированы в брюшную полость пациентов с диабетом 1 типа. Эти клетки защищены от иммунного ответа, что минимизирует риск отторжения и позволяет надеяться на долгосрочный успех терапии.
Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Применение собственных стволовых клеток пациента в терапии может стать ключом к обходу иммунного отторжения, однако долгосрочное воздействие на иммунную систему остается под вопросом. Даже при отсутствии отторжения, патогенетические механизмы рассмотренного аутоиммунного заболевания все еще могут угрожать «новым» клеткам поджелудочной железы.
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования на большем количестве пациентов для подтверждения эффективности и безопасности метода в отсутствии постоянной иммуносупрессии.
Источники:
- Wu J, Li T, Guo M, et al. Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue. Cell Discov. 2024;10(1):45. Published 2024 Apr 30. doi:10.1038/s41421-024-00662-3
- Guan J, Wang G, Wang J, et al. Chemical reprogramming of human somatic cells to pluripotent stem cells. Nature. 2022;605(7909):325-331. doi:10.1038/s41586-022-04593-5
- Reichman T. W. et al. 836-P: глюкозозависимая продукция инсулина и инсулин-независимость при сахарном диабете 1 типа из полностью дифференцированных островковых клеток, полученных из стволовых клеток—Обновленные данные клинического исследования VX-880 //Diabetes. – 2023. – Т. 72.
- Wang S. et al. Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient //Cell. – 2024.
