Алгоритм действий при укусе клеща. Памятка для оказания первой помощи

Как помочь пациенту после укуса клеща

Фармацевтам и провизорам часто пациенты в аптеке задают вопросы, о том, что делать, если укусил клещ. В продолжении темы  о репеллентах и летних опасностях, вспоминаем порядок действий при укусе клеща.  

Основы

Наиболее распространенные в России инфекции, которые переносятся иксодовыми клещами, — это клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и болезнь Лайма. КВЭ может протекать крайне тяжело с многообразием клинических проявлений. Основная мера профилактики КВЭ — вакцинация, которую проводят в зимний период. Минимальный возраст для проведения вакцинации указан в инструкции к вакцине, однако в эндемичных районах вакцинацию следует начинать с возраста четырех лет. Для экстренной специфической профилактики вируса КВЭ вводят противоклещевой иммуноглобулин в течении 72 часов после присасывания клеща

При Болезни Лайма часто наблюдается поражение кожи (мигрирующая эритема), артриты, поражение нервной, сердечно-сосудистой систем. Заболевание нередко принимает хроническое течение. Эритема в месте укуса обычно сопровождается общим недомоганием. Вакцины против клещевого боррелиоза нет. Согласно зарубежным исследованиям (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health), экстренная профилактика возможна: однократная доза доксициклина (200 мг), в течение 72 часов после укуса инфицированным клещом, может предотвратить начало болезни Лайма. Анализ клеща на возбудителей клещевого боррелиоза выполняется в течении 24 часов. Однако диагностика болезни Лайма затруднена сходством различных спирохет, дающих одинаковые реакции при проведении иммуноферментного анализа.

Действия врачей

Действия медработников прописаны в Постановлении Главного государственного санитарного врача от 28.01.2021 № 4 (вступит в силу с 01.09.2021):

1. Удалить клеща (если он не был удален самостоятельно, до обращения).
2. Проинформировать пострадавшего о необходимости провести исследование клеща на наличие маркеров КВЭ, клещевого боррелиоза и других возбудителей.
3. Объяснить правила доставки клеща в лабораторию: в герметично закрывающейся ёмкость с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Можно доставить и мертвого паукообразного, собрав все его фрагменты и обязательно головку.
4. Принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики.
5. Собрать эпидемиологический анамнез.
6. Проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью, в случае появления симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса (повышение температуры 38-40, тошнота, рвота, головокружение).

Действия медицинских работников четко прописаны и отлажены. Однако, тоже самое никак не скажешь про самих пострадавших, оказавшихся один на один со своей проблемой.

Помогаем пациентам

Итак, памятка для пострадавших от укуса клеща:

1. В первую очередь следует немедленно удалить клеща — сразу после обнаружения (не допустить его глубокого проникновения и присасывания). Удалять необходимо медленно, при помощи пинцета, клещедёра или же нити, затянутой как можно ближе к коже, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. В аптеке могут продаваться специальные инструменты для облегчения этой задачи (выкручиватели, экстракторы и т.п.).
2. В случае, если не удалось удалить ротовой аппарат клеща, его можно убрать при помощи иглы. Обработать место укуса спиртовым раствором йода 5%. Отметим, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не рекомендуют удалять ротовой аппарат клеща, если он остался в коже: позже кожа его отторгнет. Это знание должно уменьшить вашу панику.
3. При затруднении удаления клеща самостоятельно обратитесь в медицинскую организацию.
4. Если Вы привиты от клещевого энцефалита, то можете быть спокойны, так как защищены от развития данного заболевания. Однако, необходимо следить за своим самочувствием, и в случае появления покраснения в области укуса, высокой температуры, тошноты, рвоты, общего недомогания, обратитесь к врачу.
5. Если Вы не привиты, и находитесь на территории эндемичной по клещевым инфекциям, необходимо сдать клеща в лабораторию, которая делает такие анализы. Если у Вы застрахованы от укуса клеща, то анализ паукообразного на две или более инфекций проводится бесплатно в определенных лабораториях. Результаты анализа обычно приходят в течение 24 часов, однако на выходных возможны промедления.
6. В случае положительного анализа на энцефалит и боррелиоз, безотлагательно обратитесь в медицинскую организацию для экстренной профилактики КВЭ иммуноглобулином или экстренной антибиотикотерапии клещевого боррелиоза.
7. Главное, не поддавайтесь панике, четко следуйте указаниям медицинских работников, и следите за своим состоянием.

Информация к размышлению

Противоклещевой иммуноглобулин в Европе признан неэффективным: вот что пишет о нем ВОЗ в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене:

«В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства... Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации».

Чем можно помочь в аптеке?

Итак, человеку, обратившийся за информационной помощью в аптеку после укуса клеща кроме разъяснений могут пригодиться:

• инструмент для удаления клеща
• контейнер для транспортировки
• вата
• антисептик (йод)
• иголка для удаления ротового аппарата (из шприца)
• успокоительные средства
• средства для профилактики укусов клещей на будущее.

Как вытащить клеща:

Использование пинцета

Можно взять специальный пинцет с зажимом, приобретенный в аптеке, либо любой другой пинцет. Захватите клеща как можно ближе к месту укуса, удерживая пинцет строго перпендикулярно коже, и поверните его вокруг оси. В скором времени клещ сам отцепится от кожи. Если пинцета нет, можно обернуть пальцы марлей и поступить аналогичным образом.

Использование нитки

Прочную нитку завязывают в узел рядом с хоботком клеща, после чего клеща осторожно извлекают, медленно покачивая и подтягивая его вверх. Этот метод извлечения может занять до 20 минут.

Использование шприца

Срезаем верхнюю часть шприца как можно ровнее, увлажняем кожу вокруг укуса водой. Затем прикладываем шприц к месту укуса и тянем поршень вверх, создавая вакуум, который удалит клеща.

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Telegram: https://tglink.ru/pharmorden

ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH

Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.