Хлоргексидин — суперпопулярный мягкий антисептик, для кожного применения и применения на слизистых. Хлоргексидин так любим и универсален, что часто забываются его важные особенности. В этом материале мы собрали глубокое досье на это действующее вещество, что особенно важно в летний период ссадин и порезов
История создания
Хлоргексидин появился в середине прошлого века – в 1947 году в Англии в британской химической компанией Imperial Chemical Industries в процессе разработки противомалярийных препаратов на основе полибигуанидов. Вещество оказалось активно в отношении грамположительных микроорганизмов.
Первый коммерческий продукт, полученный из этого вещества – хлоргексидина глюконат, был зарегистрирован в 1954 году компанией Imperial Chemical Industries Co.LTD (Великобритания) под названием «Гибитан».
Этот препарат быстро завоевал признание во всем мире как антисептик для обработки раневых поверхностей и кожи. И только по прошествии трех лет после выхода на рынок – в 1957 году, область применения «Гибитана» была расширена. Его стали использовать не только для обработки кожи, но и в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. В 1959 году хлоргексидином начали контролировать бактериальный налет, что привело к его широкому распространению в стоматологии [1, 2].
Свойства хлоргексидина
Хлоргексидин представляет собой молекулу, содержащую как гидрофильные, так и гидрофобные группы. Обычно его применяют в виде солей:
- биацетат
- биглюконат
- дигидрохлорид
Из всех этих форм наиболее растворим в воде и спиртах именно биглюконат. Поэтому он применяется в жидкостях для полоскания рта, стоматологических гелях. Кроме того, у этой формы есть дополнительное преимущество: при физиологическом значении рН высвобождаются активные компоненты с положительным ионным зарядом.
Хлоргексидин вызывает кристаллизацию мембраны, что приводит к нарушению ее структурной целостности и потере внутриклеточного вещества, это приводит к гибели бактериальных клеток. Микобактерии туберкулеза и другие кислотоусточивые бактерии не чувствительны к хлоргексидину.
Противогрибковое действие хлоргексидина связано с повреждением клеточной стенки грибов путем связывания с фрагментом глюкана, подавления репликации клеток и предотвращения их адгезии к эпителию слизистых оболочек [7].
Хотя хлоргексидин не считается вирулицидом – препаратом, убивающим вирусы, он проявляет некоторую активность в отношении липидных оболочек некоторых вирусов, таких как ВИЧ, герпес 1 и 2 типов, грипп А [4].
Хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Эксперименты на животных и здоровых добровольцах показали, что при пероральном приеме биодоступность хлоргексидина составляет менее 1%. Благодаря своей катионной природе хлоргексидин хорошо связывается с кожей и слизистыми оболочками.
При неповрежденной коже системное всасывание препарата невелико и составляет не более 5% [1].
Одно из основных преимуществ хлоргексидина – его способность сохранять антимикробную активность при связывании с различными субстратами. При этом происходит медленное высвобождение препарата, но сохраняется его эффективная концентрация [5].
|
Свойства хлоргексидина |
Особенности |
|
Бактерицидное в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий |
При 22°С и воздействии в течение 1 мин |
|
Фунгицидное |
При 22°С и воздействии в течение 10 мин |
|
Некоторое вирулицидное |
В отношении липофильных вирусов |
|
Воздействие на споры бактерий |
Только при повышенных температурах |
Применение хлоргексидина в различных областях
Для чего же может использоваться хлоргексидин?
Наибольшее распространение хлоргексидин нашел в стоматологии. Он используется для профилактики кариеса, лечения гингивита и пародонтита. Также препарат применяют для обработки полости рта после удаления зубов. Хлоргексидином обрабатывают кариозные полости, корневые каналы и другие поверхности перед проведением стоматологических манипуляций. Это позволяет предотвратить развитие инфекции и обеспечить стерильность рабочей зоны. При лечении гингивита и пародонтита хлоргексидин используют для полоскания полости рта. Препарат помогает снять воспаление и уменьшить кровоточивость десен. После удаления зуба хлоргексидином орошают лунку для предотвращения развития альвеолита – воспаления лунки зуба [1,6].
Также следует помнить, что длительное применение хлоргексидина может привести к изменению цвета эмали зубов, поэтому рекомендуется использовать препарат только по назначению врача и строго следовать инструкции по применению.
В хирургии хлоргексидином обрабатывают операционное поле перед проведением хирургических вмешательств. Это позволяет предотвратить развитие инфекции и обеспечить стерильность рабочей зоны. При лечении ран и ожогов хлоргексидин используют для промывания и орошения поврежденных участков кожи.
Препарат помогает снять воспаление и ускорить заживление. Послеоперационные раны также обрабатываются хлоргексидином для предотвращения развития инфекции. Как и большинство антибактериальных средств хлоргексидин применяется в 1-2 фазах раневого процесса [1,6].
Хлоргексидин для полоскания рта и горла: когда и как применять?
Для использования хлоргексидина в стоматологических целях, для полоскания горла при тонзиллитах, фарингитах и ларингитах – применяется метод ротовых ванночек: необходимо набрать жидкость в рот, подержать ее там некоторое время и аккуратно выплюнуть.
Ротовая ванночка с хлоргексидином должна длиться не менее одной минуты – минимум 30 секунд, чтобы препарат успел образовать на слизистой пленку, которая будет оказывать противомикробное действие.
Для полоскания горла при тонзиллитах, фарингитах и ларингитах применяется 0,05%-ный водный раствор хлоргексидина. Рекомендуется использовать 10-15 мл раствора в течение минимум 30-ти секунд, чтобы на слизистой успела образоваться пленка.
Формы выпуска [1,6]
|
Форма выпуска |
Область применения |
Торговые наименования |
|
20% раствор- концентрат |
предназначен для разведения в качестве дезинфицирующего средства, применяют в медицинских учреждениях |
«Хлоргексидин» |
|
0,05% раствор |
|
«Хлоргексидин» |
|
Свечи (суппозитории) вагинальные по 8 и 16 мг хлоргексидина |
|
«Хлоргексидин» «Гексимистин» «Гексикон» «Гексикон-Д» |
Также хлоргексидин входит в состав следующих препаратов [1,6]
|
Торговые наименования |
Область применения |
|
Эльгидиум, Амидент, Элюдрил |
растворы для полоскания полости рта при стоматологических заболеваниях и манипуляциях |
|
Диклоран Дента, Элюгель, Метрогекс, Пародиум, Эльгифлюор, Дентамет, Метрогил дента, Аджиметрил |
гели для десен, предназначенные для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, таких как: острый и хронический гингивит, острый и хронический пародонтит, афтозный стоматит, воспаление лунки после удаления зуба, периодонтит |
|
Эльгидиум |
зубная паста |
|
Бепантен плюс и Депантол: с пантенолом – ранозаживляющее действие, Бемилон: с бетаметазоном – противовоспалительное действие |
мази для обработки ран и ссадин с угрозой инфицирования |
|
Анима-А (с дексапантенолом) |
крем для наружного применения для обработки и лечения небольших ран с угрозой инфицирования, таких как ссадины, царапины, небольшие порезы и расчесы, трещины, легкие ожоги; инфицированных поверхностных поражений кожи; трещин сосков в период грудного вскармливания. |
|
Гексорал табс, Анти-Ангин формула, Себидин |
пастилки для рассасывания при болях в горле, стоматите и других заболеваниях ротоглотки и ротовой полости |
|
Анти-Ангин Формула (с тетракаином) |
спрей для полости рта для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки: фарингит, тонзиллит, начальная стадия ангины, пародонтоз, стоматит, гингивит, состояние после тонзиллэктомии |
Побочные эффекты и противопоказания
В зависимости от используемой лекарственной формы очень редко развиваются следующие побочные реакции:
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию
- Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: сухость кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизация
- Местные реакции: окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса
- При вагинальном применении: возможны аллергические реакции (сыпь, зуд), жжение; очень редко – анафилактические реакции; в отдельных случаях – сукровичные выделения из влагалища
Противопоказания к применению
- Повышенная чувствительность к хлоргексидину [6]
- Кремы и мази для наружного применения: не следует наносить на поврежденную барабанную перепонку; в случае тяжелых, глубоких и сильно загрязненных ран (такие повреждения требуют врачебного вмешательства). Их можно использовать во время беременности и в период грудного вскармливания, однако следует избегать его применения на больших поверхностях кожи. Если препарат используется для обработки трещин сосков во время лактации, он должен быть смыт перед кормлением грудью
- Вагинальные суппозитории: при беременности и в период грудного вскармливания хлоргексидин суппозитории применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка
- Стоматологические гели с метронидазолом (Аджиметрил): не применять при заболеваниях системы крови, в том числе в анамнезе, заболеваниях периферической и центральной нервной системы, детском возрасте до 18 лет
Что лучше: хлоргексидин или мирамистин и рекомендации по использованию
Чтобы вы не упустили ни одной детали при выборе антисептика для домашней или дачной аптечки, мы собрали ключевые отличия в удобную подборку. Из неё вы узнаете, чем мирамистин уступает хлоргексидину (включая количество исследований, цену и историю подмен), как правильно применять хлоргексидин в зависимости от показаний, а также какие меры предосторожности нужно соблюдать при его использовании. Получить доступ к ней вы сможете, пройдя бесплатную регистрацию на сайте. Это просто и займет совсем немного времени.
Чтобы прочитать подборку, нажмите ниже кнопку «зарегистрироваться» или «войти», если вы уже регистрировались на Фармзнании.
