Как распространяется СOVID-19?

Чтобы уберечь себя и помочь другим, фармацевтическим работникам важно хорошо представлять, как распространяется новый коронавирус. Давайте проследим за ним. В конце декабря появились первые сообщения о случаях заболевания в Ухане (город в провинции Хубэй), а уже в конце февраля в Китае было зарегистрировано более 80 000 случаев заболевания COVID-19; к ним относятся все лабораторно подтвержденные случаи, а также клинически диагностированные случаи. По оценкам совместной миссии по сбору фактов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и КНР, эпидемия в Китае достигла своего пика всего за месяц, пик пришелся на конец января – начало февраля. Большинство случаев находилось в провинции Хубэй [1].

В других странах на всех континентах, кроме Антарктиды, заболеваемость растет. Количество новых случаев, тяжёлых случаев и смертей за пределами Китая опережает показатели Поднебесной. Случаи COVID-19 первоначально регистрировались в основном среди путешественников из Китая и тех, кто имел контакты с ними. Позднее вирус «укоренился» и начал широко распространяться среди местного населения в Южной Корее, Италии, Иране, США и Японии, и теперь его переносят путешественники из этих стран [2-6].

Основной способ передачи SARS-CoV-2 — от человека к человеку. Передача вируса происходит либо через прямой контакт с инфицированным, либо опосредованно через предметы и капли в воздухе. [7,8]. При капельной передаче вирус выделяется с жидкостью через дыхательные пути, когда инфицированный человек кашляет, чихает или просто разговаривает. Если эти мелкие капли вступают в прямой контакт со слизистыми оболочками другого человека, происходит заражение. Капли обычно распространяются в радиусе не более двух метров и не задерживаются в воздухе, однако в экспериментальных условиях зафиксирована возможность SARS-CoV-2 оставаться жизнеспособным в течение не менее трёх часов в аэрозолях (примером естественного аэрозоля может быть туман) [9]. Инфицирование также может произойти, если человек касается поверхности с частицами вируса, а затем касается глаз, носа или рта. Некоторые рекомендации (например, КНР, Тайвань, Сингапур) по защите от вируса более строгие — обязательный масочный режим и жесткий карантин, поскольку в них заложена возможность аэрогенного пути передачи коронавируса, при котором вирионы легко разносятся в воздухе.

Заболеваемость не имеет чёткой возрастно-половой направленности, болеют все, однако у пожилых и ослабленных людей течение тяжёлое, а у мужчин, в целом, манифестации инфекции встречаются чаще, чем у женщин [10, 11]. Дети переносят инфекцию в форме обычного ОРВИ или бессимптомно, тяжёлые случаи и осложнения чрезвычайно редки, что способствует латентному распространению вируса [12-14] в популяции. Осложнения беременности и вертикальная передача вируса в вагинальных родах не подтверждены в исследованиях [15].

Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 дней, в некоторых случаях до двух недель, заразность предполагается с момента инфицирования и может сохраняться в течение 14 дней, в том числе при асимптоматическом течении и во время инкубационного периода. Однако масштаб, в котором происходят эти явления, остаётся неизвестным [16]. Крупномасштабный серологический скрининг может помочь понять встречаемость бессимптомных инфицирований и дать информацию для эпидемиологического анализа, несколько серологических тестов на SARS-CoV-2 находятся в стадии разработки [17].

Уровни выделяемой вирусной РНК, по-видимому, выше в период появления симптомов по сравнению с поздними стадиями заболевания, что увеличивает вероятность распространения вируса в начале болезни, но для подтверждения этой гипотезы также необходимы дополнительные данные [18-24]. РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в образцах крови и стула [25]. В некоторых случаях живой вирус культивируется из стула, при этом фекально-оральная передача, по-видимому, не является значительным фактором в распространении инфекции [26].

Базовое репродуктивное число (R0) нового коронавируса предполагается в пределах 1.4 ~ 3.9, это то количество человек, которое в среднем заражает каждый инфицированный в незащищённой и неиммунизированной популяции [27-29]. Распространение инфекции эффективно контролируется только карантинными мероприятиями [30-32].

Итак, неуклонный рост случаев серьезного заболевания во всём мире вынудил ВОЗ в конце января объявить чрезвычайную ситуацию, а в марте — пандемию. Число новых случаев за пределами Китая превзошло первичную вспышку. Чтобы снизить риск передачи инфекции в обществе, защитить пожилых и ослабленных людей, можно смело рекомендовать всем знакомым и близким, коллегам и посетителям аптеки простые, но действенные советы:

• старательно мыть руки с мылом
• соблюдать правила индивидуальной и общественной гигиены (например, прикрывать лицо тканью во время кашля)
• избегать скоплений людей
• по возможности не контактировать близко с больными людьми
• в общественных местах носить маски
• свести все свои перемещения к необходимому минимуму

Источники:

1. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
2. Novel Coronavirus — Republic of Korea (ex-China)
3. First Travel-related Case of 2019 Novel Coronavirus Detected in United States | CDC
4. Online Newsroom
5. Second Travel-related Case of 2019 Novel Coronavirus Detected in United States | CDC Online Newsroom
6. Situation update worldwide, as of 22 March 2020, Cases in US
7. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients ,
8. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens
9. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1
10. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study
11. Chinese Journal of Epidemiology
12. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China
13. COVID-19 in Children: Initial Characterization of the Pediatric Disease
14. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster
15. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records
16. Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed
17. Development and Clinical Application of A Rapid IgM‐IgG Combined Antibody Test for SARS‐CoV‐2 Infection Diagnosis
18. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients
19. Investigation of a Cluster of 2019 Novel Coronavirus Disease (COVID-19) with Possible Transmission During the Incubation Period — Shenyang City, China, 2020
20. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany
21. Familial Cluster of Infection Associated With the 2019 Novel Coronavirus Indicating Possible Person-to-Person Transmission During the Incubation Period
22. Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19 | Global Health | JAMA, Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China
23. Active Monitoring of Persons Exposed to Patients with Confirmed...
24. Diagnosis, treatment, and prevention of 2019 novel coronavirus infection in children: experts’ consensus statement
25. Detection of Novel Coronavirus by RT-PCR in Stool Specimen from Asymptomatic Child, China
26. Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens
27. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus—Infected Pneumonia
28. Pattern of early human-to-human transmission of Wuhan 2019 novel coronavirus (2019-nCoV), December 2019 to January 2020
29. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
30. Early dynamics of transmission and control of COVID-19: a mathematical modelling study
31. Secondary attack rate and superspreading events for SARS-CoV-2
32. Rapid Response was Crucial to Containing the 1918 Flu Pandemic