Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров

Чат с коллегами:

Помощь +7 (499) 213-05-00

Слезотечение и зуд: 5 групп препаратов от аллергического конъюнктивита

748
12

Мы всё ближе к весенне-летнему сезону, который может быть мучителен для аллергиков. Сегодня в нашем фокусе — аллергический конъюнктивит. Он встречается часто — у 15–40% популяции1 и сопровождается покраснением, зудом, жжением и слезотечением, которые требуют медикаментозной коррекции. Рассмотрим препараты (рецептурные и otc), которые применяются для лечения этого заболевания. 

Топические деконгестанты

Местные деконгестанты способны уменьшать выраженность некоторых симптомов аллергического конъюнктивита за счет вазоконстрикции посредством стимуляции альфа-адренорецепторов. Это приводит к снижению выраженности гиперемии, хемоза и покраснения глаз благодаря сужению кровеносных сосудов. Отмечается также некоторое уменьшение зуда2

Следует отметить, что топические деконгестанты не уменьшают выраженность аллергической реакции, поскольку не противодействуют ни одному из медиаторов аллергического воспаления. Длительное их применение, а также резкая отмена могут привести к медикаментозному конъюнктивиту, который проявляется рецидивом гиперемии. Чтобы свести этот эффект к минимуму, следует ограничивать продолжительность лечения и/или кратность применения местных деконгестантов1.

Основные неблагоприятные реакции: ребаунд-эффект, контактный дерматит, непереносимость препарата.

Противопоказания: закрытоугольная глаукома (из-за мидриатического эффекта).

Препараты: фенилэфрин.

Топические антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты действуют за счет ингибирования высвобождения гистамина из тучных клеток. Они выступают в роли селективных антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов, ингибирующих реакцию гиперчувствительности немедленного типа1, включая ингибирование действия гистамина на эпителиальные клетки конъюнктивы человека1. Кроме того, некоторые антигистаминные препараты могут проявлять противовоспалительный эффект, обусловленный предотвращением поздней фазы аллергической реакции1.

Поскольку местные антигистаминные средства наносятся непосредственно на конъюнктиву глаза, они проявляют локальный эффект непосредственно в зоне аллергического воспаления, обусловливая более быстрое облегчение симптомов аллергического конъюнктивита по сравнению с системными препаратами3.

Основные неблагоприятные реакции: местное раздражение, повышение чувствительности, обострение аллергических реакций. Представители первого поколения антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамин) могут неспецифически связываться с мускариновыми рецепторами, что сопряжено с развитием таких побочных эффектов, как мидриаз, паралич цилиарной мышцы, светобоязнь и закрытоугольная глаукома, а также сухость слизистой оболочки глаза4

Препараты: дифенгидрамина гидрохлорид, олопатадин, азеластин.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Представители этой группы стабилизируют мембраны сенсибилизированных тучных клеток, тормозят вход ионов кальция, дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, простагландинов и других биологически активных веществ. Стабилизаторы мембран тучных клеток предупреждают развитие аллергических и воспалительных реакций, ингибируют хемотаксис эозинофилов. 

Характерное свойство препаратов этой группы – способность блокировать рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Стабилизаторы мембран тучных клеток предотвращают и раннюю, и позднюю фазу аллергического ответа, уменьшая гиперемию, зуд и раздражение.  

Офтальмологические формы препаратов этой группы применяются при остром и хроническом аллергическом конъюнктивите, аллергическом кератите, кератоконъюнктивите, раздражении слизистой оболочки глаз, вызванном аллергическими реакциями, в том числе факторами окружающей среды, а также профессиональными вредностями, бытовой химией, косметическими средствами, офтальмологическими лекарственными формами, растениями и домашними животными. 

Наиболее выраженный эффект достигается при использовании стабилизаторов тучных клеток до появления симптомов аллергического конъюнктивита, поэтому их целесообразно использовать профилактически, хотя пациенты могут заметить некоторое облегчение в течение 24–48 часов после применения препарата5.

Основные побочные эффекты: препараты хорошо переносятся и проявляют минимальные неблагоприятные реакции, в частности, жжение и дискомфорт при использовании5

Препараты: кромоглин натрия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток/антигистаминные препараты

Препараты этой группы способны одновременно ингибировать дегрануляцию тучных клеток и конкурентно связываться с Н1-рецепторами, блокируя связывание гистамина. В отличие от стабилизаторов мембран тучных клеток, они проявляют эффект в краткие сроки, обычно в течение нескольких минут после применения. Препараты этой группы сегодня являются одними из самых востребованных средств для лечения аллергического конъюнктивита1.

Основные побочные эффекты: жжение при использовании, головная боль, седация, повышенная возбудимость, головокружение, нарушение координации.

Препараты: олопатадин, азеластин, эпинастин.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют фермент циклооксигеназу и образование простагландинов и арахидоновой кислоты. За счет этого НПВП уменьшают секрецию слизи, снижают клеточную инфильтрацию, эритему и хемоз, что приводит к облегчению зуда и других симптомов аллергического конъюнктивита, хотя гиперемия конъюнктивы, воспаление могут сохраняться4

Основные побочные эффекты: дискомфорт и жжение при использовании, формирование катаракты, повышение внутриглазного давления, глаукома, замедление репаративных процессов4.

Препараты: диклофенак, непафенак.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды – наиболее эффективные препараты для лечения аллергического конъюнктивита, которые способны купировать все симптомы заболевания6. Связываясь с глюкокортикоидными рецепторами, кортикостероиды уменьшают аллергическое воспаление за счет изменений в циркуляции и миграции провоспалительных клеток и модификации их функции. Препараты этой группы проявляют быстрый и мощный противовоспалительный эффект и обеспечивают облегчение широкого спектра симптомов. Однако из-за неблагоприятных реакций, в частности, офтальмологических, они широко не применяются1. Большинство современных рекомендаций предлагают использовать местные кортикостероиды только при тяжелом аллергическом конъюнктивите, который не удается контролировать другими методами лечения, причем в импульсном режиме на как можно более короткий срок1.

Следует отметить, что переносимость местных кортикостероидов зависит от ряда факторов, в том числе структуры, дозы и продолжительности лечения. 

Основные побочные эффекты: при увеличении дозы препарата могут проявляться системные нежелательные реакции, в частности, сердечно-сосудистые, метаболические эффекты; офтальмологические реакции – повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, замедление репаративных процессов1.

Препараты: дексаметазон.

Наиболее распространенные противоаллергические офтальмологические препараты, зарегистрированные в РФ7

 Посмотреть и скачать таблицу также можно в отдельном файле по этой ссылке.

Видео по теме: Аллергические конъюнктивиты

Список литературы

  1. Bielory B. P., O’Brien T. P., Bielory L. Management of seasonal allergic conjunctivitis: guide to therapy //Acta ophthalmologica. 2012; 90 (5): 399-407.
  2. Bielory L. Allergic and immunologic disorders of the eye. Part I: immunology of the eye //Journal of allergy and clinical immunology. 2000; 106 (5): 805-816.
  3. Butrus S., Portela R. Ocular allergy: diagnosis and treatment //Ophthalmology Clinics of North America. 2005; 18 (4): 485-v.
  4. Bielory L. Update on ocular allergy treatment //Expert opinion on pharmacotherapy. 2002; 3 (5): 541-553.
  5. Bielory L., Friedlaender M. H. Allergic conjunctivitis //Immunology and allergy clinics of North America. 2008; 28 (1): 43-58.
  6. Leonardi A. The central role of conjunctival mast cells in the pathogenesis of ocular allergy //Current allergy and asthma reports. 2002; 2 (4): 325-331.
  7. По данным ГРЛС на 30.11.2022.
Проверить расписание
бесплатных вебинаров

Вебинары

Ещё
Все вебинары

Программы НМиФО

Ещё
Все программы НМиФО

Лучшие комментарии

Новости

Ещё
  • Какой гель ибупрофена самый дешевый? Подготовили сравнение гелей по...

    Гайд для фармацевтов по торговым наименованиям ибупрофена в форме геля

    5
  • Кто виноват в крупнейшей вспышке ботулизма в России

    Отслеживаем хронологию крупнейшей за 30 лет вспышки ботулизма в России

    7
  • Глава государства начнет управлять «медицинским спецназом»

    Опубликован Указ Президента о подчинении ФМБА напрямую главе государства

    2
  • Иностранные БАДы оказались опасны для здоровья

    Выявлены добавки с бактериями и плесень

    5

Аккредитация

Ещё
  • Контроль за стажем при аккредитации усилили?

    В декабре 2023 года появлялись сообщения о многочисленных отказах в аккредитации

    9
  • Разбираем с экспертом приказ Минздрава №206н

    Что будет с фармтехнологами? Кто может переподготовиться на УЭФ? Разбираем эти и...

    34
  • Сложности при подаче документов через ФРМР

    Отвечаем на ваши вопросы

    33
  • Подать документы на аккредитацию через ФРМР

    Пошаговая инструкция для фармацевтов

    22

Правовой разбор

Ещё
  • Может ли полиция проводить проверку в аптеке

    И что делать работнику аптеки, если она нагрянула

    13
  • Льготы на лекарственное обеспечение: кому полагаются бесплатные лекарства...

    Как понять, положена ли мне льгота на лекарства

    6
  • Журнал регистрации неправильно выписанных рецептов

    Что делать, если рецепт выписан неправильно?

    30
  • Фармацевт-заведующий: можно или всё-таки нет?

    Заведующая аптекой со средним образованием

    38

Ассортимент и консультирование

Ещё
  • Защита желудка: в фокусе новые технологии

    Какими критериями руководствоваться, подбирая препарат по международному...

  • Противогрибковые препараты от молочницы

    Сравнительная таблица популярных препаратов

    9
  • Как справиться со стрессом перед экзаменом и не только

    Разбираем механизм развития стресса и ЛС для борьбы с ним

  • Изжога, отравление, боль в желудке: три проблемы — одно решение

    Лето – время собирать аптечки.

Аптечная психология

Ещё
  • Как работать с токсичным коллегой в аптеке

    Советы от клинического психолога, как вести себя с невыносимым напарником

    15
  • Что делать если работа угнетает?

    Три стороны одного простого правила

    14
  • Работа летом в аптеке: чем себя занять?

    Залечь на дно в аптеке

    22
  • Продажи в аптеке летом: как увеличить выручку, когда посетителей становится...

    Как твёрдое знание летнего ассортимента и легкая магия математики поможет...

    20

Мнения

Ещё
  • Не судить по Блиновской: как учиться онлайн без обмана

    Как не нарваться на инфомошенников

    11
  • Нобелевская премия по версии «Фармзнания»: получите 500 Zn за лучшего номинанта

    Создателям какого препарата вы бы вручили самую известную премию мира?

    34
  • Посетители жалуются на продажу лекарств без рецепта

    Участились жалобы на аптеки от посетителей, купивших препарат без рецепта

    12
  • Барби за первым столом: получите 1000 Zn за идею нового фильма

    Запускаем легкий мини-конкурс идей нового фильма про Барби

    28

Просто о жизни

Ещё
  • Морщины на лбу: можно ли избежать и как от них избавиться

    Разбираемся вместе с экспертами в плюсах и минусах разных методов

    39
  • Подвиг женщин и аптечное производство в подвале под обстрелом

    Как советские врачи и ученые победили опасные инфекции во время Сталинградской...

    19
  • Безопасны ли для здоровья айкос и электронные сигареты?

    IQOS и другие сигареты — что вреднее?

    34
  • Пять необычных способов покрасить яйца на Пасху

    11

Коронавирус

Ещё
  • Новый вариант коронавируса «Пирола»: как появился и нужна ли вакцинация?

    Стоит ли опасаться нового подтипа омикрона и делать ли вакцинацию?

    11
  • Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение

    Разновидность омикрон-штамма добралась и до России

    8
  • Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов

    Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой

    6
  • Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах

    Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.

    9

Работа в аптеке

Ещё
  • Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

    Изучаем совместимость алкоголя и различных ЛС

    39
  • День фармацевтического работника. Принимайте поздравления!

    Теплые пожелания ко Дню фармацевтического работника

    11
  • А вы помните все 30 разновидностей таблеток?

    Что такое лекарственная форма и какие формы существуют?

    25
  • Темперамент клиента аптеки: шпаргалка для первого стола

    Виды клиентов аптеки: как их обслуживать и как с ними общаться. Разбираемся на...

    14

ФармШОК

Ещё
  • «Что в голове у этих людей?». Посетитель плюнул на витрину (видео)

    Стоя в очереди молодой человек решил развлечь себя странным образом

    22
  • Покупательница плюется и проклинает руководство аптеки (видео)

    Выдержке сотрудников аптеки можно только позавидовать

    3
  • Неудавшаяся кража и стриптиз в аптеке (видео)

    В ответ на просьбу вернуть препарат посетитель начал раздеваться

    23
  • Настойки боярышника набирают популярность (видео)

    Дегустация от известного петербургского бармена

    1

Квизы

Ещё
  • Что вы знаете о сахарном диабете 2 типа и инсулинорезистентности?

    Проверьте свои знания и получите памятку с нормой гликированного гемоглобина

    7
  • Тест на знание крылатой латыни

    Помните ли вы крылатые выражения, связанные с лекарствами и медициной?

    13
  • Симптомы и лечение отита у детей

    Проверьте свои знания о симптомах и терапии ОСО

    7
  • Всё ли вы знаете о витамине D? Проверьте с помощью нашего теста

    Честная проверка ваших знаний + клин.рекомендации в подарок

    16

ОРВИ по науке

Ещё
  • Оглавление тематического раздела, посвященного ОРВИ

    Зачем нужен раздел по ОРВИ и как им пользоваться?

    5
  • Эффективные препараты для лечения бронхита

    Особенности фармакотерапии острого бронхита

    13
  • Лечение ОРВИ у беременных: рекомендации

    Рекомендации по лечению ОРВИ у беременных на разных сроках

    19
  • Лечение ОРВИ у детей: рекомендации

    Шпаргалка-алгоритм для родителей

    8

Аллергия по науке

Ещё
  • Самое важное о поллинозе на основе клинических рекомендаций

    Поллиноз: страдают нос и глаза

    11
  • Зачем царапать кожу при аллергии и другие способы выявить аллерген

    Как проверяют на аллергию?

    20
  • 40+ явных и скрытых симптомов аллергии

    Факторы и симптомы аллергии

    16
  • Есть ли шанс избавиться от аллергии на кошек и собак с помощью АСИТ?

    Исследуем АСИТ при лечении аллергии на животных

    16

ФармЭссе

Ещё
  • ФармЭссе — самые интересные выдержки из работ наших читателей

    Делимся самыми яркими выдержками из эссе наших читательниц

  • Телепорт в мрачное средневековье

    Мне удалось попасть в аптеку средневековья посредством IT-телепортирования...

  • Мои фантазии о работе в «Аптеке средневековья»

    Я работаю в средневековой аптеке, где каждый день встречаюсь с интересными...

    2
  • Волшебно-историческое путешествие аптекаря по древним аптекам

    Дело было вечером, делать было нечего и решила я слетать в Средневековье...