Средства от насморка для детей и взрослых. Фокус на комбинированные средства
Насморк – один из самых распространенных симптомов при вирусным или бактериальном инфицировании, аллергии или, в редких случаях, насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа вследствие травмы или аномалии развития.
Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов. Ринит может быть острым (до нескольких дней) или хроническим (до нескольких месяцев). Обычно под рукой фармацевта сразу с десяток топических средств от насморка, которые можно разделить на 4 группы:
Сосудосуживающие: такие вещества не лечат, а только снимают симптомы. Самые распространённые МНН — это нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин. Некоторым сосудосуживающим действием обладают гипертонические растворы для промывания с морской солью. Важное противопоказание этой группы -сердечно-сосудистые заболевания, таких как: артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, а также глаукома.
Антибиотики, антисептические средства: если выделения из носа стали вязкими, густыми, приобрели выраженный зеленый или желтоватый цвет, то, скорее всего, на слизистую носа попали патогенные микроорганизмы. Обоснованной будет рекомендация средств с протарголом, фрамицетином, неомицином, полимиксином. Некоторые из них являются рецептурными. Противопоказания к этой группе: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации.
Антигистаминные: при проявлении аллергических реакций обычно назначают средства, в составе которых есть левокабастин, олопатадин, левоцетиризин, меквитазин, мизоластин, рупатадин, акривастин, азеластин, цетиризин. Они блокируют воздействие аллергена и снимают заложенность носа. Противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Гормональные: обычно содержат кортикостероиды, которые предназначены для более сложных случаев, длительного и сильного насморка. Они уменьшают отек тканей, снижают воспаление и устраняют симптомы аллергического ринита. Не вызывают сонливости или других побочных эффектов, которые могут возникнуть при применении других видов лекарств. Гормональные спреи обычно применяются в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов. Назначает интраназальные стероиды врач.
Комбинированные препараты помогают справиться с несколькими проблемами.
Ниже рассмотрим самые распространенные комбинации местных средств для лечения насморка.
Сосудосуживающее + антигистаминное
Средства помогают снять отек и аллергический компонент насморка. Такими комбинированными лекарствами являются:
скачать таблицу
ТН МНН Показания Противопоказания Особые указания Виброцил, ДЕМЕФЕЦИЛ, СОПИРОЦИЛ, ДИМЕФРИН, СИНУЦИЛ, Назацил Рино, Вибронорм, Виброфен, Нилмеден, Диметинден+Фенилэфрин, ИРИНОРМ Рино Отпускаются без рецепта Диметиндена малеат + Фенилэфрин Острый ринит; Вазомоторный ринит; Хронический ринит; Острый и хронический синусит; Острый средний отит (в качестве вспомогательного средства); Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства в этой области. Повышенная чувствительность к фенилэфрину, диметиндена малеату или другим компонентам препарата; Атрофический ринит (в т.ч. со зловонным отделяемым - озена); Одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; Закрытоугольная глаукома; Детский возраст до 1 года. Санорин-аналергин Отпускается без рецепта Нафазолина нитрат+ Антазолина мезилат Лечение острого ринита, особенно аллергической этиологии; Ринорея. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Артериальная гипертензия; Выраженный атеросклероз; Гипертиреоз; Возраст до 16 лет; Беременность; Период лактации; Хронический атрофический ринит; Сахарный диабет; Тахикардия; Одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения. Может оказывать резорбтивное действие. Фринозол Отпускается без рецепта Фенилэфрин + Цетиризин Острый ринит (в т.ч. при простудных заболеваниях); Аллергический ринит (в т.ч. при сенной лихорадке); Вазомоторный ринит; Хронический ринит; Острый и хронический Синусит; Острый средний отит (в качестве вспомогательного метода лечения); Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области. Атрофический ринит; закрытоугольная глаукома; Беременность; период лактации; Возраст до 18 лет; Прием ингибиторов МАО (одновременный или в предшествующие 14 дней); Повышенная чувствительность к фенилэфрину, цетиризину или другим компонентам препарата. Длительное (более 7 дней) применение препарата может вызвать тахифилаксию и эффект "рикошета", связанный с повторным развитием заложенности носа (медикаментозный ринит).
Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства часто рекомендуют применять на ночь.
Глюкокортикостероид + сосудосуживающее/антигистаминное
скачать таблицу
ТН МНН Показания Противопоказания Особые указания МОМАТ РИНО АДВАНС Отпускается без рецепта Азеластин+ Мометазон Аллергический ринит острый и круглогодичный Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повреждение слизистой носа (травма или операция) до заживления; Беременность; Период лактации; Нарушение функции почек; Местная нелеченная инфекция с вовлечением слизистой носовой полости; Детский возраст до 18 лет. С осторожностью и после консультации врача при инфекционных процессах глаз, а также туберкулезе респираторного тракта Риалтрис Отпускается по рецепту Мометазон+Олопатадин Сезонный аллергического ринита у взрослых и детей старше 6 лет и круглогодичный аллергического ринита у взрослых и подростков старше 12 лет Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повреждение слизистой носа (травма или операция) до заживления; Беременность; Период лактации; Нарушение функции почек; Местная нелеченная инфекция с вовлечением слизистой носовой полости; Детский возраст до 6 (при сезонном аллергическом рините или 12 лет (при круглогодичном рините). С осторожностью и после консультации врача при инфекционных процессах глаз, а также туберкулезе респираторного тракта
Антибиотик + глюкокортикоид + сосудосуживающее
скачать таблицу
ТН МНН Показания Противопоказания Особые указания Полидекса с фенилэфрином, СИНУСЭФРИН Отпускается по рецепту Неомицин, Полимиксин В + Дексаметазон + Фенилэфрин Острый и хронический ринит; Острый и хронический ринофарингит; Синуситы. Подозрение на закрытоугольную глаукому; Одновременное применение ингибиторов МАО; Вирусные заболевания; Заболевания почек, сопровождающиеся альбуминурией, почечная недостаточность; Беременность; Период грудного вскармливания; Детский возраст до 2.5 лет; Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не применять для промывания придаточных пазух носа.
Ацетилцистеин + Туаминогептана сульфат
Помогают справляться с густым отделяемым из носа, оказывая разжижающее действие на назофарингеальный секрет.
скачать таблицу
ТН МНН Показания Противопоказания Особые указания РИНОСТЕЙН, Ринофлуимуцил Отпускаются без рецепта Ацетилцистеин + Туаминогептана сульфат Острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом; Хронический ринит; Вазомоторный ринит; Атрофический ринит; Синусит Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч. артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания в анамнезе, в т.ч. наличие соответствующих факторов риска (ввиду альфа-симпатомиметической активности); Судороги в анамнезе; Феохромоцитома; Закрытоугольная глаукома; Одновременный прием других симпатомиметических назальных средств, в т.ч. других средств против заложенности носа; Пациенты, которые получают в настоящее время или получали на протяжении 2 недель ингибиторы МАО типа А; Гипофизэктомия или операция с обнажением твердой мозговой оболочки; Дети в возрасте до 6 лет. Не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания. Препарат следует применять с осторожностью у пожилых пациентов с гипертрофией простаты из-за риска задержки мочи.
Сосудосуживающее + холинолитик
Препараты, обладающие антихолинергическим эффектом, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки полости носа.
скачать таблицу
ТН МНН Показания Противопоказания Особые указания Ксилометазолин экстра, Ропаксим, Снуп Экстра, Отривин Комплекс, Риномарис Интенсив, Ропаксим, КСИЛОНГ КОМБО, Снуп Экстра Отпускаются без рецепта Ипратропия бромид + Ксилометазолин. Симптоматическое лечение отека и гиперемии носовой полости; Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); Острый аллергический ринит; Поллиноз; Синусит. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Повышенная чувствительность к атропину или схожим соединениям (гиосциамин, скополамин); Артериальная гипертензия; Тахикардия; Выраженный атеросклероз; Глаукома; Атрофический ринит; Гипертиреоз; состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии; состояние после хирургических вмешательств на мозговых оболочках (в анамнезе); Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет; Терапия ингибиторами МАО или трициклическими антидепрессантами, включая период 14 дней после их отмены. Опыт применения у пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) ограничен.
Морская вода + Декспантенол
Растворы морской воды рекомендованы при сухости слизистой оболочки носа, корочках в носу, способствуют нормализации функции реснитчатого эпителия. Интересна комбинация с декспантенолом, которая не относится к лекарственным средствам.
скачать таблицу
ТН Состав Показания Противопоказания Особые указания Аквамарис плюс Морская вода + Декспантенол В том числе для лечения и профилактики атрофических и субатрофических ринитов; В комплексной терапии аллергических и вазомоторных ринитов (особенно лицам, предрасположенным или страдающим повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам, в т.ч. Беременным женщинам и в период лактации); Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Детский возраст до года Возможно применение при беременности и в период лактации по показаниям Препарат не оказывает системного воздействия на организм Отпускается без рецепта.
Ксилометазолин + Дексапантенол
Снимают заложенность и увлажняют слизистую оболочку носа.
скачать таблицу
ТН МНН Показания Противопоказания Особые указания СептаНазал Наксимин, РИНОНОРМ КОМФОРТ, Тизин ПАНТЕНОЛ, КСИЛОНГ, КСИЛОНГ кидс, Риностоп Двойная помощь, Назик, Назик для детей Отпускаются без рецепта Ксилометазолин + Декспантенол В составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки: Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); Острый аллергический ринит; Поллиноз; Синусит; Евстахиит; Средний отит; Подготовка пациента к диагностическим манипуляциям в носовых ходах. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Артериальная Гипертензия; Тахикардия; Выраженный атеросклероз; Глаукома; Гипертиреоз; Атрофический ринит; Воспалительные заболевания кожи или слизистой оболочки преддверия носа; Хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе); состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии; применение ингибиторов МАО (включая 14 дней после их отмены), трициклических или тетрациклических антидепрессантов; Беременность; Детский возраст до 2 или до 6 лет в зависимости от дозировки ксилометазолина Противопоказан для концентрации ксилометазолина 0.05 мг/доза – детский возраст до 2 лет; для концентрации 0.1 мг/доза – детский возраст до 6 лет. Не рекомендован в период беременности и грудного вскармливания
