Как убрать растяжки на коже и почему они появляются

 

С растяжками (они же стрии) сталкивается 80% женщин. Это светлые полосы на коже, которые могут появиться в любом возрасте и на любой части тела, но чаще всего — на животе, бедрах, груди и ягодицах. Такие полоски могут серьезно повлиять на самооценку и уверенность в себе. 

Но почему возникают стрии? Можно ли что-то сделать, чтобы избежать появления растяжек и устранить их? В этой статье мы подробно разобрались в причинах появления этого досадного косметического дефекта и по пунктам разобрали плюсы и минусы современных методов борьбы с растяжками. 

Что такое растяжки? 

Формирование стрий происходит в несколько этапов: 

• В начальной стадии они имеют вид параллельных или радиально расходящихся полос красно-синюшного оттенка, незначительно возвышающихся либо располагающихся на одном уровне с окружающей кожей. 
• Со временем количество сосудов уменьшается, поврежденные участки кожи приобретают вид западающих очагов серо-белого цвета. На этом этапе строение стрий приближается к строению физиологических рубцов. Новая соединительная ткань, из которой состоят стрии, не способна к образованию меланина — пигмента, который отвечает за цвет кожи и загар. Поэтому при загаре участки кожи с растяжками загорают слабее окружающей их зоны и становятся более заметными [1].

Растяжки могут появиться на любом участке тела, но чаще всего образуются в местах отложения жировой ткани — на груди, животе, бедрах и ягодицах. В редких случаях такие нарушения кожи могут образовываться на лице, шее, спине и других частях тела. 

Почему возникают растяжки? 

Главные причины появления стрий: 

• быстрый набор веса
• наследственная предрасположенность. 

Кроме того, растяжки могут возникать при длительном приеме глюкокортикоидов, приводящему к специфическому ожирению, и ряде заболеваний эндокринной системы. 

Риск образования стрий весьма высок в подростковом периоде, когда при быстром росте массы тела происходит натяжение кожи, но чаще всего они возникают в период беременности. 

Стрии могут быть симптомом различных заболеваний, таких как: 

• синдром Марфана
• диэнцефальный синдром
• адреналовая гиперплазия
• юношеский гиперкортицизм
• гиперкортицизм
• болезнь Иценко–Кушинга

Также растяжки могут развиться на фоне приема анаболических гормонов у спортсменов. 

Локализация стрий различается в зависимости от причин их появления: 

• у спортсменов они чаще появляются в области плечевого пояса, бедер; 
• у женщин во время беременности – на животе, молочных железах; 
• у женщин, резко набравших вес, – на бедрах, в области талии, ягодицах и т. д [3]. 

Растяжки и беременность

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, и ее кожа, как и другие органы, от них не застрахована. 

Появление стрий у  беременных женщин — явление очень распространенное, если не сказать ожидаемое. Но тем не менее, оно часто вызывает психоэмоциональный дискомфорт, а в некоторых случаях значительно снижает качество жизни. 

В  подавляющем большинстве случаев стрии имеют благоприятный прогноз и являются лишь косметическим дефектом. Однако иногда их появление может сопровождаться легким зудом, жжением, ощущением дискомфорта — это наиболее выражено при растяжках на груди, животе, бедрах. 

У беременных женщин в областях локализации стрий обнаружилось в два раза больше рецепторов к эстрогену, повышенное содержание андрогенов и глюкокортикоидных рецепторов по сравнению с  визуально неизмененной кожей. Этим можно объяснить высокую частоту развития данных дефектов кожи именно у беременных женщин [4,5]. 

Профилактика появления растяжек

Т.к. растяжки  — это всегда повреждение коллагеновых волокон, то профилактикой растяжек может считаться любая мера, направленная на синтез коллагена – это и полноценное белковое питание, и прием определенных БАДов, и аппаратные процедуры с инъекциями. Полноценное питание — один из важных аспектов профилактики растяжек [6]. 

Чтобы кожа была эластичной, ей необходимы определенные питательные вещества [6]:

• белки — коллаген является основным белком, составляющим структуру кожи. Он отвечает за её прочность и упругость. Эластин - это белок, который обеспечивает коже способность возвращаться в исходное положение после растяжения или сжатия. С возрастом выработка коллагена и эластина в организме снижается, употребление продуктов, богатых белками может поддерживать их уровень в коже.
• фосфолипиды -  являются важными компонентами клеточных мембран. Они образуют защитный барьер, который сохраняет влагу и защищает кожу от внешних повреждений.
• витамины А и Е — антиоксиданты, которые защищают кожу от повреждений и способствуют ее регенерации;
• цинк — микроэлемент, который участвует в синтезе коллагена и эластина, основных белков кожи, отвечающих за ее упругость и эластичность;
• жирные кислоты омега-3 и омега-6 — поддерживают здоровье кожи и участвуют в обмене веществ.
• витамин C - является мощным антиоксидантом, который участвует в синтезе коллагена. Витамин C необходим для гидроксилирования аминокислот, которые участвуют в формировании коллагена. Без достаточного количества витамина C синтез коллагена снижается, что приводит к потере упругости кожи.

Чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, включите в рацион следующие продукты [6]:

• нежирное мясо, птицу, рыбу и молочные продукты — источники белка;
• овощи, фрукты и ягоды — источники витаминов и минералов;
• орехи, семена и растительные масла — источники жирных кислот омега-3 и омега-6.
• яйца, соевые продукты, рыба, авокадо, орехи - источники фосфолипидов.
• цитрусовые (апельсины, лимоны), клубника, киви, болгарский перец, брокколи, шпинат - источники витамина С.

Способы уменьшения растяжек

Лечение растяжек, или стрий, проводится в тех случаях, когда они становятся значительным эстетическим дефектом и вызывают беспокойство у их обладателя. 

Существуют различные методы лечения, используемые для коррекции стрий: топические препараты и химические пилинги, введение в область растяжек плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) и препаратов на основе коллагена, микродермабразия, микронидлинг, карбокситерапия и лазеротерапия [7].

Косметические средства

Использование большинства широко рекламируемых косметических средств, таких как кремы, мази, гели, маски и другие продукты, для устранения растяжек обычно не дает желаемого результата. Эти местные средства не способны воздействовать на рубцовую ткань в глубоких слоях кожи и лишь иногда могут способствовать незначительному осветлению растяжек. Лечение растяжек — это всегда длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода и терпния [7,8]. 

Топические ретиноиды

Ретиноиды — естественные и синтетические соединения, обладающие биологическими свойствами, похожими на действие витамина А. Третиноин — это признанное средство восстановления повреждений кожи (в результате фотостарения). Было показано, что отчасти эти эффекты связаны с увеличением выработки коллагена, усилением активности фибробластов и ангиогенеза. Поэтому некоторые исследователи пытались использовать третиноин (транс-ретиноивую кислоту) для лечения повреждений кожи, вызванных чрезмерным растяжением. Нанесение 0,1%-ной транс-ретиноевой кислоты дает хороший клинический результат при растяжках, в том числе связанных с беременностью [7,8].

Преимущества

• Третиноин — один из немногих препаратов, обладающих эффективностью в лечении стрий. За счет высокого сродства к фибробластам, синтезирующим коллаген, применение местного третиноина стимулирует синтез коллагена I типа.  Коллаген I типа играет ключевую роль в поддержании структуры и целостности кожи. Его повреждение или дефицит может способствовать образованию стрий. 
• Доступность
• Легкость использования

Недостатки 

• Данный препарат может быть назначен только врачом-дерматологом. 
• Повышает фоточувствительность, поэтому при его применении обязательно необходимо использовать солнцезащитные средства. 
• Хорошую эффективность показывает в лечении молодых растяжек, однако его применение в терапии белых (старых) стрий не сопровождается выраженным эффектом. 
• Не рекомендуется к использованию при беременности и лактации.

Химические пилинги

Используются пилинги, содержащие гликолевую и (или) трихлоруксусную кислоты. Гликолевая кислота эффективно отшелушивает, а местное применение 25% AHA (гликолевой, молочной и лимонной кислот) может увеличить толщину эпидермиса и сосочковой дермы, улучшить качество эластичных волокон и увеличить плотность коллагена [8].

В исследовании Mazzarello et al. приняли участие 40 женщин, имеющих стрии различной давности. На пораженные участки одной половины тела наносилось средство, содержащее 70% гликолевую кислоту, а на линейные атрофии другой половины – плацебо. Частота нанесения местных препаратов составляла раз в месяц в течение полугода. Использование кислотных пилингов, по сравнению с плацебо, способствовало уменьшению размеров линейных атрофий [7]. 

Стоимость: от 1800 рублей за 1 процедуру (ориентировочные цены указаны по г. Новосибирску на август 2024 года)

Преимущества

• Уменьшает проявления как свежих растяжек, так и уже длительно существующих, за счет повышения содержания в них меланина.
• Неинвазивный метод.

Недостатки

• Требуется тщательный подбор времени выдержки средства на коже, чтобы не допустить получения химического ожога.
• Для исключения появления пигментации также рекомендуется нанесение солнцезащитного средства.

Микродермобразия

Кристаллическая микродермабразия – метод коррекции стрий, в основе которого лежит механическое повреждение кожи кристаллами оксида алюминия. Такое воздействие приводит к небольшой местной воспалительной реакции в дерме, что сопровождается активацией процессов регенерации и репарации. 

Стоимость: от 1400 рублей за 1 процедуру

Преимущества

• Универсальность. Процедуру можно проводить на коже любого типа, а также на любом участке лица, включая область вокруг глаз и носогубную зону. Это позволяет устранять косметические дефекты, с которыми не справляются другие методы.
• Минимум побочных эффектов. Во время процедуры используется специальный аппарат для микродермабразии, который бережно воздействует на кожу, не вызывая раздражений, высыпаний и воспаления.
• Отсутствие периода реабилитации. Процедура является минимально травматичной для кожи и безболезненной. У людей с чувствительной кожей может наблюдаться незначительное покраснение кожных покровов, но оно проходит через пару часов.

Недостатки

• Процедуру не рекомендуется проводить в летний период, когда высокая солнечная активность, так как повышается риск возникновения пигментации.
• При неправильном подборе параметров оборудования и несоблюдении послепроцедурного ухода возможны осложнения: вторичное инфицирование, обострение хронических дерматозов, пигментация, формирование рубцов.

Карбокситерапия

Карбокситерапия – подкожное введение углекислого газа; приводит к улучшению микроциркуляции, активации фибробластов и, таким образом, увеличению синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты [7,8]. 

CO₂ вводится под кожу с помощью тонкой иглы и специального аппарата. Газ поступает через шланг, соединенный с регулятором давления, который контролирует количество и скорость подачи газа. Процедура может быть немного болезненной из-за давления газа, поэтому перед процедурой может применяться местная анестезия.

Стоимость: от 2200 рублей за 1 процедуру

Преимущества

• Противопоказаний к неинвазивной карбокситерапии почти нет — ее можно делать даже во время беременности и лактации.
• Не требуется восстановительного периода.

Недостатки

• Дискомфорт и (или) незначительные болезненные ощущения во время процедуры.
• Риск образования гематом после процедуры.

Плазмолифтинг. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)

PRP-терапия – метод лечения, основанный на интрадермальном введении плазмы, обогащенной тромбоцитами. Альфа-гранулы тромбоцитов содержат особые вещества белковой природы – факторы роста, выделение которых активирует метаболические процессы, что способствует синтезу коллагена и эластина [7,8]. 

Стоимость: от 4500 рублей за 1 процедуру

Преимущества

• Используется собственная плазма пациента, что исключает проблемы несовместимости и снижает до минимума риск аллергических реакций.
• Местные инъекции PRP более эффективны, чем большинство других способов коррекции длительно существующих стрий.

Недостатки

• Необходима подготовка к процедуре. За несколько дней до инъекций пациент сдает общий анализ крови, тесты на ВИЧ и гепатит. Увеличить количество потребляемой жидкости за 2-3 дня до даты процедуры плазмолифтинга, а также в день его проведения. Снизить объем физических нагрузок за несколько дней до процедуры. За день-два до плазмолифтинга рекомендуем отказаться от алкоголя, кофе и острой пищи.
• Более значимое улучшение отмечалось при использовании PRP в ее комбинации с микродермабразией или другими методами лечения.

Микронидлинг

Малоинвазивный метод лечения стрий. Микроскопические иглы проникают до папиллярного слоя дермы; дозированная по глубине травматизация инициирует асептическое воспаление, что стимулирует регенеративные процессы [7,8]. 

Стоимость: от 4200 рублей за 1 процедуру

Преимущества

• Относительно небольшое количество побочных эффектов, короткое время восстановления и более низкая стоимость в сравнении за лазерной терапией.
• Эффект от процедуры виден сразу, более того, постепенно он будет нарастать. Специалисты рекомендуют проводить микронидлинг курсом из 3-4 процедур для достижения максимального эффекта. Промежуток между сеансами должен быть около полутора-двух месяцев.

Недостатки

• Болезненность, точечные кровоизлияния в месте воздействия.

Лазеротерапия

Процесс лазерной шлифовки лица основан на принципе теплового ожога, при котором лазерное излучение поглощается водой в тканях кожи, что приводит к их нагреву и последующему испарению. Это приводит к удалению поверхностных слоев кожи и стимуляции синтеза коллагена и эластина, что способствует улучшению текстуры кожи, снижению морщин и уменьшению размеров пор. 

Общие характеристики лазерного удаления растяжек

• Стимуляция коллагена: лазерные лучи проникают в кожу, вызывая микротравмы, что стимулирует фибробласты к выработке нового коллагена и эластина. Это помогает сделать кожу более плотной и упругой.
• Улучшение текстуры кожи: лазеры помогают выровнять текстуру кожи, уменьшая видимость растяжек и делая их менее заметными.
• Минимальное время восстановления: лазерные процедуры, как правило, имеют короткий период восстановления. Лёгкое покраснение и отёчность обычно проходят через несколько дней.
• Безопасность: современные лазеры оснащены системами охлаждения и защиты, что снижает риск ожогов и повреждений [7,8].

Типы лазеров для шлифовки растяжек [7,8,9]

Современные лазеры различаются по техническим характеристикам, глубине проникновения излучения в мягкие ткани, терапевтической эффективности. Есть следующие виды лазеров:

Тип лазера	Технические характеристики	Глубина проникновения	Терапевтическая эффективность	Особенности	Цена  (по г. Новосибирску на август 2024)
Эксимерный лазер	Использует ультрафиолетовое излучение с длиной волны около 308 нм.	Верхние слои эпидермиса.	Подходит для лечения более свежих растяжек. Эксимерный лазер способствует восстановлению пигментации.	Для свежих растяжек. Работа с пигментацией, часто используется для лечения псориаза и витилиго.	От 3000 рублей
Дермальный оптический термолиз (DOT)	Использует CO₂-лазер с длиной волны 10 600 нм, генерирующий микроизлучение, которое проникает в дерму.	Проникает глубоко в дерму.	Подходит для лечения глубоких и более зрелых растяжек.	Позволяет обрабатывать большие участки кожи с высокой эффективностью. Долгий период восстановления (до 2 недель), но обеспечивает значительное улучшение текстуры и внешнего вида кожи.	От 5000 рублей
Паломар (Palomar)	Использует фракционное лазерное излучение с длиной волны около 1540–1550 нм	Воздействует на эпидермис и верхние слои дермы.	Хорошо подходит для лечения и новых, и старых растяжек, благодаря возможности настройки длины волны и уровня проникновения.	Лазеры Palomar часто имеют в настройках функцию охлаждения кожи, что минимизирует дискомфорт и сокращает время восстановления.	От 7000 рублей
Фраксель (Fraxel)	Использует фракционное лазерное излучение с длиной волны 1550 нм или 1927 нм	Воздействует на эпидермис и глубокие слои дермы.	Подходит для большинства типов кожи и эффективен при лечении растяжек разного возраста.	Минимальное время восстановления после процедур.	От 10000 рублей
Эрбиевый лазер	Использует длину волны 2940 нм.	В основном воздействует на эпидермис, с минимальным проникновением в дерму.	Подходит для лечения более свежих растяжек.	Эрбиевый лазер абляционный, то есть он удаляет верхний слой кожи. Это приводит к испарению воды в коже, вызывая разрушение верхнего слоя эпидермиса и стимулируя регенерацию клеток.	От 7000 рублей

Преимущества

• Можно воздействовать на любые растяжки. Лазер воздействует на определенную глубину, которая задается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста растяжек.
• Подходит для чувствительных зон, его можно применять на самых чувствительных зонах — на груди, животе, внутренних поверхностях рук и бедер.
• Отсутствие реабилитационного периода. 
• В большинстве случаев процедура проводится сразу после первичной консультации, не требует специальной подготовки.

Недостатки:

• Высокая цена в сравнении с другими методами
• После процедуры может наблюдаться небольшой отек и покраснение кожи, которые обычно исчезают в течение нескольких дней. Важно следовать рекомендациям врача по уходу за кожей после процедуры, включая применение мягких увлажняющих средств и защиту от солнца.

Избежать растяжек практически невозможно, поскольку, слишком много факторов влияет на их образование. Растяжки встречаются даже у юных моделей и девочек-подростков. 

Конечно современная косметология предлагает нам методы, способные избавить от растяжек. Но нужно понимать, что это дорого (как минимум, потому что площади поверхности тела, на которые будет направлено лечение очень большие) и требует больших затрат времени. На данный момент универсального средства борьбы с растяжками не существует. 

И хотя придумано большое количество методов и подходов к лечению линейных атрофий, ни один из них не может обеспечить полного избавления от этого косметического дефекта. Выбор терапевтического воздействия в каждом отдельном случае должен рассматриваться исходя из анамнеза пациента, типа стрий, фототипа кожи и психологических потребностей пациента. Для достижения хорошего клинического эффекта требуется несколько сеансов процедур, а также комбинация различных видов терапевтического воздействия – топического лечения, инъекционных методик и аппаратных технологий.

Список использованной литературы:

1. Schuck, D. C., Carvalho, C. M., Sousa, M. P. J., Fávero, P. P., Martin, A. A., Lorencini, M., & Brohem, C. A. (2019). Unraveling the molecular and cellular mechanisms of stretch marks. Journal of Cosmetic Dermatology. doi:10.1111/jocd.12974 
2. Быковченко Ирина Cовременное решение дерматологических проблем // Ремедиум. 2014. №9. 
3. Ковалева Людмила Николаевна Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи // ДВКС. 2016. 
4. Дворянкова Е.В. СТРИИ У БЕРЕМЕННЫХ // МС. 2021. №13. 
5. Musaei, S. (2022). 'The Effect of Pregnancy on the Skin', Eurasian Journal of Chemical, Medicinal and Petroleum Research, 2(1), pp. 17-23. doi: 10.5281/zenodo.7353400
6. Reilly DM, Lozano J. Skin collagen through the lifestages: importance for skin health and beauty. Plast Aesthet Res 2021;8:2. http://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2020.153
7. Petriy M.A., Talybova A.P., Stenko A.G. Treatment of striae distensae: recent conceptions. Medical alphabet. 2021;(9):30-38. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-9-33-38
8. Xiaohong Shu, Wei Huo, Lin Zou, Zhaoxia Li, Ying Tang, Li Li & Xi Wang. (2023) Treatment of Stretch Marks Using a New Formulation Combining Nanofractional Radiofrequency Plus Magnetic Nanofractional Radiofrequency. Dermatology and Therapy 13:6, pages 1277-1288
9. Norqulova, X., & Xakimov, D. (2024). CO2 LASER FACIAL GRINDING: A TECHNOLOGICAL BREAKTHROUGH IN COSMETIC DERMATOLOGY. Modern Science and Research, 3(5), 667–669.