Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров

Чат с коллегами:

Помощь +7 (499) 213-05-00

Правила утилизации лекарственных средств

1
2

Как экологично утилизировать лекарства

Тема этой статьи может показаться фармспециалистам непривычной, ведь наша с вами задача – отпустить препарат и объяснить покупателю, как его правильно применять. А что с ним будет дальше – ответственность самого потребителя. Однако первостольник может повлиять не только на эффективность лечения своих клиентов, но и на экологическую ситуацию в мире. Не верите? Тогда разберемся вместе!

Почему лекарства нельзя выливать в канализацию?

Уже нередко потребители сдают в специальные пункты приема батарейки, сломанные ртутные градусники и лампочки, понимая, что эти отходы опасны для окружающей среды. Однако не все знают, что опасность несут и неправильно утилизированнные ЛС. «Загрязнение объектов окружающей среды лекарственными препаратами является новой экологической проблемой, – пишут в «Аспирантском вестнике» за 2017 год, — Эти вещества влияют на живые организмы и опосредованно на человека, являющегося заключительным звеном в пищевой цепи»1.  Другими словами, выбрасывать лекарства в мусоропровод или выливать их в канализацию – в какой-то мере то же самое, что добавлять их в свою еду.


По оценке ВОЗ половина всех ЛП в европейском регионе назначается, распределяется или реализуется ненадлежащим образом, а половина всех пациентов не принимает препараты в соответствии с предписаниями врача. Это может крайне отрицательно сказаться на дикой природе и экосистемах, особенно в случае неправильной утилизации неиспользованных лекарств


Проблема загрязнения лекарственными средствами водоемов всё чаще обсуждается в научной среде. «Установлено, что сточные воды городов, крупных медицинских учреждений и животноводческих комплексов содержат ЛС в количествах от нг/л до мг/л. Обнаружено более 100 различных ЛС. Преобладают препараты антимикробного действия, гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты»1.

Эти лекарства попадают в воду чаще всего с технологической водой фармпредприятий – как правило, она сбрасывается в канализацию без какой-либо технической очистки3,4. Кроме того, от 30 до 90% орально применяемых препаратов и их производных попадают в канализацию в виде активных метаболитов в составе мочи; часть продуктов метаболизма ЛС выводится с каловыми массами (в среднем 35% ± 26%)10. Другой источник загрязнения – выброшенные непригодные ЛС, в том числе фальсифицированные, бракованные, испорченные или с истекшим сроком годности. Если повлиять на первые две причины загрязнения в домашних условиях невозможно, то с третьей причиной мы в силах бороться.

Чем именно опасны лекарства для окружающей среды? Они могут приводить к нарушению репродуктивных функций живых организмов, появлению антибиотикоустойчивых штаммов бактерий, возникновению потенциально опасных химических смесей, содержащих метаболиты лекарственных веществ5, 6, 7. Особенно опасны антибиотики. Попадая в канализацию, а затем в воду, они способствуют не только возникновению резистентных форм микроорганизмов, но и появлению возбудителей болезней, устойчивых к названным препаратам5

Не менее опасны и гормоны – попадание в воду контрацептивов на основе этинилэстрадиола приводит к ухудшению процессов репродукции в популяции рыб10. Было также доказано, что прогестерон приводит к увеличению доли самцов у рачков Daphnia magna S.11.

Не помогают и очистные сооружения12. Они позволяют лишь частично элиминировать или выводить остатки лекарственных препаратов. Как следствие, лекарственные препараты все чаще обнаруживаются в поверхностных и грунтовых водах и даже в питьевой воде12, 13.

Рис 1. Пути загрязнения окружающей среды лекарственными препаратами10

Таблица 1. Некоторые классы ЛС, обнаруженные в поверхностных водах10

Класс ЛС

МНН

Концентрация

Место и страна обнаружения

ПНК*

Антибиотики

Амоксициллин

250 нг/л

Река Тафф, Великобритания

16 нг/л

Кларитромицин

50-950 нг/л

Реги Германии

200 нг/л

Офлоксацин

60 нг/л

Река около г. Сиены, Италия

115 нг/л

Ципрофлоксацин

100 нг/л

Озеро Леман, Швейцария

50 нг/л

Эритромицин

100-500 нг/л

Реки Германии

200 нг/л

Бета-адреноблокаторы

Атенолол

42 нг/л

Река По, Италия

100000 нг/л

Метопролол

250-1000 нг/л

Реки Германии

3200 нг/л

Пропранолол

0-200 нг/л

Реки Германии

100 нг/л

Гиполипидемические препараты

Безафибрат

100-300 нг/л

Реки Германии

1200 нг/л

НПВС

Парацетамол

1400 нг/л

Река Тафф, Великобритания

1000 нг/л

Ибупрофен

40/800 нг/л

Реки Великобритании

5000 нг/л

Диклофенак

200-500 нг/л

Реки Германии

100 нг/л

Противоэпилептические средства

Карбамзепин

500-1500 нг/л

Реки Германии

2500 нг/л

* прогнозируемая неэффективная концентрация – если этот показатель превышен, оказывается неблагоприятное воздействие на экосистему

Почему опасно выбрасывать лекарства в мусоропровод

Что ж, с водой всё понятно, а что не так с мусоропроводом? Согласно классификатору СанПиН 2.1.7.2790-10 лекарства относятся к разряду медотходов класса Г с высоким показателем токсичности. «Вместе с остальным мусором лекарства увозят на полигон, – объясняет Татьяна Румянцева, соосновательница экоцентра ProZero (Новосибирск), – Там они смешиваются с остальными отходами, увеличивая их опасность. С полигона лекарства попадают непосредственно в окружающую среду». 

Размещение любого мусора на полигонах связано со значительными транспортными расходами и отчуждением больших территорий. Кроме того, полигоны зачастую не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям и являются вторичными источниками загрязнения окружающей среды – атмосферного воздуха, почвы, поверхностных и подземных вод8. К сожалению, в России пока нет достаточной нормативной базы по предельно допустимой концентрации таких веществ, чтобы можно было сделать оценку опасности загрязнения.

Опыт других стран

Если лекарства нельзя просто так выбросить или вылить, то что же с ними делать? В Швеции, Финляндии, Канаде, Эстонии, Чехии и Франции просроченные или просто ненужные лекарства принимают аптеки и сами избавляются от них по всем правилам – передают их предприятиям, имеющим лицензию на уничтожение таких отходов. В 37 штатах США приняты законы, позволяющие передавать ненужные (но пригодные) лекарства через местные благотворительные аптеки нуждающимся пациентам. С 2006 года в США проводится общенациональный сбор просроченных лекарственных препаратов – по всей Америке открывается почти 6000 специализированных пунктов приема. Организатором мероприятия является Управление по борьбе с наркотиками при Министерстве юстиции США9.

Что делать с просроченными лекарствами в России?

В нашей стране, к сожалению, пока нет централизованного подхода к утилизации домашних ЛС. Однако во многих городах России есть волонтерские организации, которые занимаются сбором отходов для их экологичной переработки, проводят акции, на которых все желающие могут сдать перерабатываемый мусор. На таких акциях иногда принимаются и просроченные лекарства. Найти пункты сдачи вторсырья в переработку можно с помощью интернет-поисковиков, соцсетей или на карте экологических движении России и СНГ. Жители столицы, например, могут принести ненужные лекарства в экоцентры «Сборка» и «Собиратор».

Собранные ЛС волонтеры передаются компаниям, которые специализируются на утилизации медицинских отходов. Такие компании используют специальное оборудование (инсинераторы различных моделей), позволяющие обеспечить высокотемпературное (до 1200 С) уничтожение отходов, в том числе медицинских и биологических, обеззараживая их и уменьшая их объем на 90-95%. В результате многоступенчатой процедуры (сжигания, досжигания, очистки выделяемых газов) от таблеток или капсул остается только безопасный для окружающей среды газ и практически безвредный зольный остаток.

По опыту США, сбор просроченных лекарств у населения начали некоторые аптеки России. С апреля 2022-го года специальные баки установили 3 аптеки муниципального предприятия «Новосибирская аптечная сеть». Собранные лекарства также будут переданы компании, занимающейся утилизацией отходов. Пока акция запланирована на 3 месяца, но если она будет пользоваться популярностью, ее продлят.

К проблеме утилизации лекарств населением подключаются и их производители. По инициативе компании «Буарон» в Москве, в Центре дизайна Artplay в октябре 2021-го года появилось два контейнера PHARMA-ECOBOX – один для лекарств в блистерах, другой для препаратов в «пузырьках и тюбиках». 

Что делать с ненужными препаратами, чей срок годности еще не истек

Ненужные медпрепараты с неистекшим сроком годности можно сдать на благотворительных акциях по оказанию помощи бездомным людям. Такие мероприятия регулярно проводятся, например, в Санкт-Петербурге. Многим препаратам из «человеческой» аптечки будут также рады в приютах для бездомных животных, которые есть практически в каждом городе России.

Если нет возможности сдать лекарство в переработку

Даже если у вас нет возможности сдать просроченные лекарства в пункт приема, можно обезопасить их, перед тем, как выбросить. Растворимые в воде препараты можно сливать в промышленную канализацию, но только после стократного разбавления их водой1

Остальные препараты необходимо подготовить перед выбрасыванием в мусоропровод. Интернет-издание об экологичном образе жизни Recycle рекомендует  вынуть из упаковок все таблетки, измельчить их до состояния порошка, затем положить в непрозрачный пакетик или закручивающуюся банку, добавить туда что-то несъедобное (например, использованный наполнитель кошачьего лотка) и плотно закрыть. 

Конечно, в реальности мало кто из нас имеет время и возможность дробить просроченные таблетки, но даже в целом виде перемешать их с чем-нибудь плохо пахнущим – действительно хорошая идея, довольно простая в исполнении. Это необходимо для того, чтобы люди или животные, которые могут найти лекарство на помойке, не съели его. 

Мир, в котором мы живем, и в котором будут жить наши дети и внуки — отчасти в наших руках. И от каждого из нас зависит, каким он будет в итоге. Даже маленький шаг, который мы можем сделать – например, рассказать о том, как экологично утилизировать лекарства тем, кто об этом еще не знает – имеет огромное значение.

 

Список литературы:

  1. Маслова, Е. В., Мащенко, З. Е., & Шаталаев, И. В. (2017). Лекарственные препараты в окружающей среде. Аспирантский вестник Поволжья, (1-2), 215-217.
  2. Thomas, F. (2017). Фармацевтические отходы в окружающей среде: взгляд с позиции культуры. Панорама общественного здравоохранения, 3(1), 133-139.
  3. Баренбойм, Г. М., Чиганова, М. А., & Березовская, И. В. (2014). Особенности загрязнения поверхностных водных объектов компонентами лекарственных средств. Водное хозяйство России: проблемы, технологии, управление, (3), 131-141.
  4. Юркевич, Л. В. (2002). Разработка электрохимического способа очистки сточных вод при производстве антибиотиков (Doctoral dissertation, Московская государственная технологическая академия).
  5. Ларцева Л.В. Мониторинг антибиотикорезинстентности энтеробактерий, изолированных во внутренних водах города Астрахани // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2011. - Т. 13. - № 1. - Ч. 6. - С. 1350-1353.
  6. Kirby M.F., Bignell J., Brown E. et al. The presence of morphologically intermediate papilla syndrome in United kingdom populations of sand goby (Pomatoschistus spp.): endocrine disruption? // Enviromental Toxicological Chemistry. - 2003. - № 22. - Р. 239-251.
  7. Pascoe D., Karntanut W., Muller C.T. Do pharmaceuticals affect freshwater invertebrates? A study with the cnidarian Hydra vulgaris // Chemosphere. - 2003. - № 51. - Р. 521-528.
  8. Вихарева Е.В. Непригодные к использованию лекарственные средства: научно-методологические основы утилизации. - Дисс… док. фарм. наук: 15.00.01. - Пермь, 2009. - 301 с.
  9. Коломиец, Н. Э., Полуэктова, Т. В., & Абрамец, Н. Ю. (2021). Основы экологии, охраны и рационального использования природных ресурсов: учебное пособие для студентов фармацевтических факультетов, обучающихся по направлению подготовки" Фармация".
  10. Study on the environmental risks of medicinal products. Final Report. Executive Agency for Health and Consumers. 12 December 2013.
  11. Баренбойм Г.М., Чиганова М.А. Загрязнение поверхностных и сточных вод лекарственными препаратами. Вода: химия и экология. 2012. №10: 40-46.
  12. Felicity Т. Фармацевтические отходы в окружающей среде: взгляд с позиций культуры. Панорама общественного здравоохранения, 2017, 3(1): 1-140.
  13. Просяник Л.Ф., Цубанова Н.А., Пиминов А.Ф., Евсеева Л.В. Экопатологии человека в аспекте фармацевтического загрязнения. Фармацевтична наука та практика: проблеми, досягнення, перспективи розвитку: матеріали I наук.-практ. інтернет-конф. з міжнар. участю, м. Харків, 24--25 березня 2016 р. Х.: НФаУ, 2016: 295-296.
Проверить расписание
бесплатных вебинаров

Вебинары

Ещё
Все вебинары

Программы НМиФО

Ещё
Все программы НМиФО

Лучшие комментарии

Новости

Ещё
  • Какой гель ибупрофена самый дешевый? Подготовили сравнение гелей по...

    Гайд для фармацевтов по торговым наименованиям ибупрофена в форме геля

    5
  • Кто виноват в крупнейшей вспышке ботулизма в России

    Отслеживаем хронологию крупнейшей за 30 лет вспышки ботулизма в России

    7
  • Глава государства начнет управлять «медицинским спецназом»

    Опубликован Указ Президента о подчинении ФМБА напрямую главе государства

    2
  • Иностранные БАДы оказались опасны для здоровья

    Выявлены добавки с бактериями и плесень

    5

Аккредитация

Ещё
  • Контроль за стажем при аккредитации усилили?

    В декабре 2023 года появлялись сообщения о многочисленных отказах в аккредитации

    9
  • Разбираем с экспертом приказ Минздрава №206н

    Что будет с фармтехнологами? Кто может переподготовиться на УЭФ? Разбираем эти и...

    34
  • Сложности при подаче документов через ФРМР

    Отвечаем на ваши вопросы

    33
  • Подать документы на аккредитацию через ФРМР

    Пошаговая инструкция для фармацевтов

    22

Правовой разбор

Ещё
  • Может ли полиция проводить проверку в аптеке

    И что делать работнику аптеки, если она нагрянула

    13
  • Льготы на лекарственное обеспечение: кому полагаются бесплатные лекарства...

    Как понять, положена ли мне льгота на лекарства

    6
  • Журнал регистрации неправильно выписанных рецептов

    Что делать, если рецепт выписан неправильно?

    30
  • Фармацевт-заведующий: можно или всё-таки нет?

    Заведующая аптекой со средним образованием

    38

Ассортимент и консультирование

Ещё
  • Защита желудка: в фокусе новые технологии

    Какими критериями руководствоваться, подбирая препарат по международному...

  • Противогрибковые препараты от молочницы

    Сравнительная таблица популярных препаратов

    9
  • Как справиться со стрессом перед экзаменом и не только

    Разбираем механизм развития стресса и ЛС для борьбы с ним

  • Изжога, отравление, боль в желудке: три проблемы — одно решение

    Лето – время собирать аптечки.

Аптечная психология

Ещё
  • Как работать с токсичным коллегой в аптеке

    Советы от клинического психолога, как вести себя с невыносимым напарником

    15
  • Что делать если работа угнетает?

    Три стороны одного простого правила

    14
  • Работа летом в аптеке: чем себя занять?

    Залечь на дно в аптеке

    22
  • Продажи в аптеке летом: как увеличить выручку, когда посетителей становится...

    Как твёрдое знание летнего ассортимента и легкая магия математики поможет...

    20

Мнения

Ещё
  • Не судить по Блиновской: как учиться онлайн без обмана

    Как не нарваться на инфомошенников

    11
  • Нобелевская премия по версии «Фармзнания»: получите 500 Zn за лучшего номинанта

    Создателям какого препарата вы бы вручили самую известную премию мира?

    34
  • Посетители жалуются на продажу лекарств без рецепта

    Участились жалобы на аптеки от посетителей, купивших препарат без рецепта

    12
  • Барби за первым столом: получите 1000 Zn за идею нового фильма

    Запускаем легкий мини-конкурс идей нового фильма про Барби

    28

Просто о жизни

Ещё
  • Морщины на лбу: можно ли избежать и как от них избавиться

    Разбираемся вместе с экспертами в плюсах и минусах разных методов

    39
  • Подвиг женщин и аптечное производство в подвале под обстрелом

    Как советские врачи и ученые победили опасные инфекции во время Сталинградской...

    19
  • Безопасны ли для здоровья айкос и электронные сигареты?

    IQOS и другие сигареты — что вреднее?

    34
  • Пять необычных способов покрасить яйца на Пасху

    11

Коронавирус

Ещё
  • Новый вариант коронавируса «Пирола»: как появился и нужна ли вакцинация?

    Стоит ли опасаться нового подтипа омикрона и делать ли вакцинацию?

    11
  • Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение

    Разновидность омикрон-штамма добралась и до России

    8
  • Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов

    Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой

    6
  • Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах

    Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.

    9

Работа в аптеке

Ещё
  • Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

    Изучаем совместимость алкоголя и различных ЛС

    39
  • День фармацевтического работника. Принимайте поздравления!

    Теплые пожелания ко Дню фармацевтического работника

    11
  • А вы помните все 30 разновидностей таблеток?

    Что такое лекарственная форма и какие формы существуют?

    25
  • Темперамент клиента аптеки: шпаргалка для первого стола

    Виды клиентов аптеки: как их обслуживать и как с ними общаться. Разбираемся на...

    14

ОРВИ по науке

Ещё
  • Оглавление тематического раздела, посвященного ОРВИ

    Зачем нужен раздел по ОРВИ и как им пользоваться?

    5
  • Эффективные препараты для лечения бронхита

    Особенности фармакотерапии острого бронхита

    13
  • Лечение ОРВИ у беременных: рекомендации

    Рекомендации по лечению ОРВИ у беременных на разных сроках

    19
  • Лечение ОРВИ у детей: рекомендации

    Шпаргалка-алгоритм для родителей

    8

Аллергия по науке

Ещё
  • Самое важное о поллинозе на основе клинических рекомендаций

    Поллиноз: страдают нос и глаза

    11
  • Зачем царапать кожу при аллергии и другие способы выявить аллерген

    Как проверяют на аллергию?

    20
  • 40+ явных и скрытых симптомов аллергии

    Факторы и симптомы аллергии

    16
  • Есть ли шанс избавиться от аллергии на кошек и собак с помощью АСИТ?

    Исследуем АСИТ при лечении аллергии на животных

    16

ФармЭссе

Ещё
  • ФармЭссе — самые интересные выдержки из работ наших читателей

    Делимся самыми яркими выдержками из эссе наших читательниц

  • Телепорт в мрачное средневековье

    Мне удалось попасть в аптеку средневековья посредством IT-телепортирования...

  • Мои фантазии о работе в «Аптеке средневековья»

    Я работаю в средневековой аптеке, где каждый день встречаюсь с интересными...

    2
  • Волшебно-историческое путешествие аптекаря по древним аптекам

    Дело было вечером, делать было нечего и решила я слетать в Средневековье...

ФармШОК

Ещё
  • «Что в голове у этих людей?». Посетитель плюнул на витрину (видео)

    Стоя в очереди молодой человек решил развлечь себя странным образом

    22
  • Покупательница плюется и проклинает руководство аптеки (видео)

    Выдержке сотрудников аптеки можно только позавидовать

    3
  • Неудавшаяся кража и стриптиз в аптеке (видео)

    В ответ на просьбу вернуть препарат посетитель начал раздеваться

    23
  • Настойки боярышника набирают популярность (видео)

    Дегустация от известного петербургского бармена

    1

Квизы

Ещё
  • Что вы знаете о сахарном диабете 2 типа и инсулинорезистентности?

    Проверьте свои знания и получите памятку с нормой гликированного гемоглобина

    7
  • Тест на знание крылатой латыни

    Помните ли вы крылатые выражения, связанные с лекарствами и медициной?

    13
  • Симптомы и лечение отита у детей

    Проверьте свои знания о симптомах и терапии ОСО

    7
  • Всё ли вы знаете о витамине D? Проверьте с помощью нашего теста

    Честная проверка ваших знаний + клин.рекомендации в подарок

    16