Сайт предназначен для фармацевтов и провизоров

Чат с коллегами:

Помощь +7 (499) 213-05-00

Аллергия и котики: диагностика, симптомы и лечение

8
14

 

По статистике, Россия является самой котолюбивой страной. Количество квартир и домов, в которых живут коты, составляет больше 50%, что является абсолютным рекордом среди всех европейских стран и США. При этом аллергия на кошек в той или иной степени встречается у 7-25% населения всего мира [1]. В Европе свыше 25% людей с аллергией имеют сенсибилизацию к кошкам и/или собакам, в США 12,1% всего населения старше 6 лет имеют аллергию на кошек и 11,8% на собак [2]. В России точной статистики нет, но данные по отдельным регионам и городам сопостовимы с этими цифрами. Домашние животные — это третья по значимости причина аллергической астмы после клещей и пыльцы [2].

Кошачьи аллергены

Кошки имеют 8 основных аллергенов, самый главный из которых утероглобин Fel d 1 (до 100% кото-аллергиков имеют сенисибилизацию именно к нему) [1, 2, 3]. Кошачьи аллергены присутствуют в слюне, сальных железах, моче кошек, с выпадающей шерстью они могут подниматься в воздух. Липокаины и альбумины кошек имеют гомологическое сходство с белками других млекопитающих, например, собак, лошадей или грызунов, поэтому люди с аллергией на кошек довольно часто сенсибилизированы и к другим домашним животным [2]. Кроме того, существует риск перекрестной пищевой аллергии, в частности, развитие анафилактической реакции на употребление в пищу свинины, особенно недостаточно термически обработанной (синдром «pork-cat»). Редко, но возможно проявление альфа-гал синдрома (тип приобретенной аллергии на мясо после укуса клеща) [2].

Как проявляется аллергия на кошек

Симптомы аллергии могут появиться уже через 5 минут после контакта с домашним животным, обычно они со временем нарастают и достигают максимума через 3 часа [3]. Основные проявления: 

  • аллергический конъюнктивит
  • аллергический ринит
  • риноконъюнктивит (сочетание ринита и конъюнктивита)
  • крапивница
  • зуд и гиперемия кожи (пятнами) [3]. 
У пациентов с бронхиальной астмой могут начаться кашель, одышка, брохноспазм, которые чаще всего сопряжены с перечисленными выше симптомами [3]. Аллергия может также проявиться и без прямого контакта с кошкой – из-за пассивного переноса аллергена владельцами животных, например, на одежде и обуви [3].

Сенсибилизация более чем к одному аллергену кошек или сенсибилизация к альбуминам ассоциированы с более тяжелыми респираторными симптомами [2]. Длительное воздействие кошачьих аллергенов даже в относительно низких дозах может привести к неблагоприятному воздействию на здоровье органов дыхания у людей с атопией, даже не вызывая заметных симптомов [2].

Диагностика аллергии на кошек

Диагностика и выбор тактики лечения должны осуществляться врачом-аллергологом. Диагноз основывается на сборе анамнеза и физикальном осмотре, подтверждается положительным результатом кожного теста или определением титра специфического IgE в крови. Часто целесообразно проведение молекулярной компонент-разделенной диагностики, по которой можно определить наличие перекрестной аллергии и выявить истинный аллерген, а также установить его истинную природу. Особенно это полезно у полисенсибилизированных пациентов, у которых аллергия на большое количество аллергенов [1, 2]. 

Для диагностики аллергии на домашних животных наиболее простым и недорогим тестом является кожные пробы (прик-тесты или скарификационные). Считается, что при диаметре папулы 6 мм и более на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию [3]. 

Если клиническая картина и результаты кожных тестов противоречивы, можно провести анализ сывороточно-специфического IgE к кошачьим аллергенам. Также этот анализ рекомендован перед решением о назначении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [2]. В случае кошек определение IgE является высокочувствительным тестом, но существует вероятность ложноположительных результатов; следовательно, он менее точен, чем кожные тесты [4].

Молекулярная диагностика помогает определить, на что именно у человека аллергия и выявить сенсибилизацию к перекрестным аллергенам [1, 2].

Гораздо реже для диагностики используются провокационные пробы эпителием кошки (конъюнктивальная, назальная, бронхиальная) или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber, специальные камеры со стабильным и воспроизводимым воздействием аллергена в строго стандартизированных условиях окружающей среды).

Эти методы имеют мало доказательств фактической ценности, в большинстве исследований они используются для оценки реакции пациента на лечение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) [2].

Лечение изоляцией

Самой первой рекомендацией аллергологов является полное прекращение контакта с кошками и удаление животных из дома [1, 2]. Однако даже такая радикальная мера может не помочь избавиться от симптомов, потому что аллергены домашних животных пассивно передаются из домов с питомцами в дома без них и общественные места [1, 2, 3]. 

Не существует научных доказательств в пользу существования «гипоаллергенных» пород кошек или собак. Несмотря на то, что такие животные вырабатывают меньше главных кошачьих и собачьих аллергенов (Fel d 1 и Can f 1) и меньше теряют шерсть, не исключено воздействие слюны животного или выделения других аллергенов, к которым может быть сенсибилизирован человек [5, 6]. 

Также противоречивы данные о стерилизации и кастрации собак и кошек [6], однако в некоторых исследованиях сообщалось о более высоком содержании Fel d 1 у котов в сравнении с кошками [7] и снижении уровня Fel d 1 у котов после кастрации [8]. 

Кота не отдам!

Многие люди не готовы отказаться от своего домашнего любимца даже при наличии симптомов аллергии. В таком случае определенные действия минимизируют количество аллергенов в жилище [1, 2]:

  • регулярное мытье домашнего животного, не реже двух раз в неделю
  • отсутствие у животного доступа в спальню 
  • отсутствие ковров, подушек и других предметов, которые могут собирать на себе шерсть и пыль
  • регулярная влажная уборка полов и поверхностей, использование мощных пылесосов и уход за ними
  • очистка воздуха с помощью HEPA-фильтров 
  • использование чехлов для матрасов и подушек (для облегчения частой стирки данных предметов)
  • использование отбеливателя и дубильной кислоты (для уменьшения количества аллергенов)
  • нанесение специальных лосьонов на шерсть животного для снижения ее выпадения и уменьшения образования перхоти, регулярное вычесывание
  • смена одежды после посещения помещения с высоким содержанием аллергенов. 
Однако даже эти меры могут не помочь. Так, например, уровень аллергенов на шерсти кошки возвращается к исходному уже через 24 ч после купания [9]. 

Видео по теме: Аллергия на КОШЕК | Всё, что нужно знать про аллергию на котов

 
Препараты для лечения аллергии на кошек

Для симптоматического лечения показаны антигистаминные препараты, реже интраназальные и ингаляционные глюкокортикостероиды [1]. Кроме того, существует аллерген-специфическая иммунотерапия (подкожная и сублингвальная) — АСИТ. АСИТ стимулирует развитие толерантности к аллергенам кошки. В различных исследованиях были показаны клинические и лабораторные улучшения у пациентов при проведении такой терапии [10-13], однако все они выполнены преимущественно на взрослых. В России пока препараты для проведения АСИТ аллергенами кошек не зарегистрированы.

Среди других инновационных методов лечения аллергии на кошек – пассивная иммунотерапия пациентов моноклональными антителами к Fel d 1 [14], вакцинация кошек против Fel d 1 [15], использование специального питания для кошек, уменьшающего выделение Fel d 1 [16]. Однако они пока на стадии исследований и в России они не проводятся. Кроме того, в России активно разрабатывается вакцина от аллергии на кошек (на стадии клинических испытаний) [17]. 

Стоит ли заводить животное

Нет однозначных данных о том, как наличие домашних животных влияет на риск развития аллергии. Несколько достаточно крупных исследований показывают, что раннее взаимодействие с питомцами (до 1-2 лет жизни) снижает риск развития аллергий и аллергической астмы [18, 19]. Другие исследования не обнаруживают никакой связи или снижения риска астмы или аллергического ринита среди владельцев домашних животных [18, 20].

Напротив, когда воздействие аллергена происходит после года риск сенсибилизации и развития аллергических заболеваний, по-видимому, увеличивается [21, 22]. Есть также свидетельства того, что астма протекает более тяжело у владельцев домашних животных, сенсибилизированных к домашним животным [20]. В другом исследовании риск развития атопической бронхиальной астмы у школьников был ассоциирован с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте [23].

Интересно, что некоторые исследования свидетельствуют о снижении риска развития у детей атопического дерматита на 25% в семьях, где ребенок с рождения контактировал с собаками [24], однако с кошками это, по-видимому, не работает. На развитие ремиссии атопического дерматита взаимодействие с собаками не оказывает никакого эффекта.

Кроме того, у некоторых пациентов после постоянного контакта с кошкой возможно развитие толерантности [1], однако ее продолжительность неизвестна, и у многих взрослых, у которых в детстве были кошки, могут развиться тяжелые проявления бронхиальной астмы при повторном контакте с кошками даже спустя много лет [25].

Источники:

  1. Намазова-Баранова ЛС, и соавт. Инновационные методы ведения пациентов с аллергией на кошек. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19(4):316-324.
  2. Dávila I, et al. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018; 73(6):1206-1222.
  3. Мачарадзе ДШ, Беридзе ВД. Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения. Лечащий врач. 2009; 11(9).
  4. Asha'ari ZA, et al. Comparison of serum specific IgE with skin prick test in the diagnosis of allergy in Malaysia. Med J Malaysia. 2011; 66(3):202-206.
  5. Butt A, et al. Do hypoallergenic cats and dogs exist? Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 108(2):74-76.
  6. Portnoy J, et al. Environmental assessment and exposure control: a practice parameter–furry animals. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 108(4): 223.e1-223.e15.
  7. Bienboire-Frosini C, et al. Immunological differences in the global release of the major cat allergen Fel d 1 are influenced by sex and behaviour. Vet J. 2012; 193(1):162-167.
  8. Charpin C, et al. Effects of castration and testosterone on Fel d I production by sebaceous glands of male cats: II - morphometric assessment. Clin Exp Allergy. 1994; 24(12):1174-1178. 
  9. Nageotte C, et al. Duration of airborne Fel d 1 reduction after cat washing. J Allergy Clin Immunol. 2006; 118(2):521-522.
  10. Virtanen T. Immunotherapy for pet allergies. Hum Vaccin Immunother. 2018; 14(4):807-814.
  11. Ewbank PA, et al. A double-blind, placebo-controlled immunotherapy dose-response study with standardized cat extract. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111(1):155-161.
  12. Nanda A, et al. Dose dependence and time course of the immunologic response to administration of standardized cat allergen extract. J Allergy Clin Immunol. 2004; 114(6):1339-1344.
  13. Alvarez-Cuesta E, et al. Sublingual immunotherapy with a standardized cat dander extract: evaluation of efficacy in a double blind placebo controlled study. Allergy. 2007; 62(7): 810-817.
  14. Orengo JM, et al. Treating cat allergy with monoclonal IgG antibodies that bind allergen and prevent IgE engagement. Nat Commun. 2018;9(1):1421.
  15. Thoms F, et al. Immunization of cats to induce neutralizing antibodies against Fel d 1, the major feline allergen in human subjects. J Allergy Clin Immunol. 2019; 144(1):193-203. 
  16. Satyaraj E, et al. Fel d1 Blocking Antibodies: A Novel Method to Reduce IgE-Mediated Allergy to Cats. J Immunol Res. 2021; 2021:5545173. 
  17. Вакцина от аллергии на кошек готова к клиническим испытаниям 
  18. Lødrup Carlsen KC, et al. Does pet ownership in infancy lead to asthma or allergy at school age? Pooled analysis of individual participant data from 11 European birth cohorts. PLoS One. 2012; 7(8):e43214.
  19. Collin SM, et al. Pet ownership is associated with increased risk of non-atopic asthma and reduced risk of atopy in childhood: findings from a UK birth cohort. Clin Exp Allergy. 2015; 45(1):200-210.
  20. Simpson A, Custovic A. Early pet exposure: friend or foe? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3(1):7-14.
  21. Park YB, et al. Association between pet ownership and the sensitization to pet allergens in adults with various allergic diseases. Allergy Asthma Immunol Res. 2013; 5(5): 295-300.
  22. Pyrhonen K, et al. Dog and cat exposure and respective pet allergy in early childhood. Pediatr Allergy Immunol. 2015; 26(3): 247-255
  23. Hugg TT, et al. Exposure to animals and the risk of allergic asthma: a population-based cross-sectional study in Finnish and Russian children. Environ Health. 2008; 7:28.
  24. Pelucchi C, et al. Pet exposure and risk of atopic dermatitis at the pediatric age: a meta-analysis of birth cohort studies. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132(3): 616-622.
  25. Satyaraj E, et al. Keep the cat, change the care pathway: A transformational approach to managing Fel d 1, the major cat allergen. Allergy. 2019; 74(Suppl 107):5-17.

Изображение от freepik

Проверить расписание
бесплатных вебинаров
  • Авторкандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог. Профиль Вконтакте: https://m.vk.com/yankovskaya_alex_93

Вебинары

Ещё
Все вебинары

Программы НМиФО

Ещё
Все программы НМиФО

Лучшие комментарии

Новости

Ещё
  • Какой гель ибупрофена самый дешевый? Подготовили сравнение гелей по...

    Гайд для фармацевтов по торговым наименованиям ибупрофена в форме геля

    5
  • Кто виноват в крупнейшей вспышке ботулизма в России

    Отслеживаем хронологию крупнейшей за 30 лет вспышки ботулизма в России

    7
  • Глава государства начнет управлять «медицинским спецназом»

    Опубликован Указ Президента о подчинении ФМБА напрямую главе государства

    2
  • Иностранные БАДы оказались опасны для здоровья

    Выявлены добавки с бактериями и плесень

    5

Аккредитация

Ещё
  • Контроль за стажем при аккредитации усилили?

    В декабре 2023 года появлялись сообщения о многочисленных отказах в аккредитации

    9
  • Разбираем с экспертом приказ Минздрава №206н

    Что будет с фармтехнологами? Кто может переподготовиться на УЭФ? Разбираем эти и...

    34
  • Сложности при подаче документов через ФРМР

    Отвечаем на ваши вопросы

    33
  • Подать документы на аккредитацию через ФРМР

    Пошаговая инструкция для фармацевтов

    22

Правовой разбор

Ещё
  • Может ли полиция проводить проверку в аптеке

    И что делать работнику аптеки, если она нагрянула

    13
  • Льготы на лекарственное обеспечение: кому полагаются бесплатные лекарства...

    Как понять, положена ли мне льгота на лекарства

    6
  • Журнал регистрации неправильно выписанных рецептов

    Что делать, если рецепт выписан неправильно?

    30
  • Фармацевт-заведующий: можно или всё-таки нет?

    Заведующая аптекой со средним образованием

    38

Ассортимент и консультирование

Ещё
  • Защита желудка: в фокусе новые технологии

    Какими критериями руководствоваться, подбирая препарат по международному...

  • Противогрибковые препараты от молочницы

    Сравнительная таблица популярных препаратов

    9
  • Как справиться со стрессом перед экзаменом и не только

    Разбираем механизм развития стресса и ЛС для борьбы с ним

  • Изжога, отравление, боль в желудке: три проблемы — одно решение

    Лето – время собирать аптечки.

Аптечная психология

Ещё
  • Как работать с токсичным коллегой в аптеке

    Советы от клинического психолога, как вести себя с невыносимым напарником

    15
  • Что делать если работа угнетает?

    Три стороны одного простого правила

    14
  • Работа летом в аптеке: чем себя занять?

    Залечь на дно в аптеке

    22
  • Продажи в аптеке летом: как увеличить выручку, когда посетителей становится...

    Как твёрдое знание летнего ассортимента и легкая магия математики поможет...

    20

Мнения

Ещё
  • Не судить по Блиновской: как учиться онлайн без обмана

    Как не нарваться на инфомошенников

    11
  • Нобелевская премия по версии «Фармзнания»: получите 500 Zn за лучшего номинанта

    Создателям какого препарата вы бы вручили самую известную премию мира?

    34
  • Посетители жалуются на продажу лекарств без рецепта

    Участились жалобы на аптеки от посетителей, купивших препарат без рецепта

    12
  • Барби за первым столом: получите 1000 Zn за идею нового фильма

    Запускаем легкий мини-конкурс идей нового фильма про Барби

    28

Просто о жизни

Ещё
  • Морщины на лбу: можно ли избежать и как от них избавиться

    Разбираемся вместе с экспертами в плюсах и минусах разных методов

    39
  • Подвиг женщин и аптечное производство в подвале под обстрелом

    Как советские врачи и ученые победили опасные инфекции во время Сталинградской...

    19
  • Безопасны ли для здоровья айкос и электронные сигареты?

    IQOS и другие сигареты — что вреднее?

    34
  • Пять необычных способов покрасить яйца на Пасху

    11

Коронавирус

Ещё
  • Новый вариант коронавируса «Пирола»: как появился и нужна ли вакцинация?

    Стоит ли опасаться нового подтипа омикрона и делать ли вакцинацию?

    11
  • Штамм коронавируса «Кракен»: признаки и лечение

    Разновидность омикрон-штамма добралась и до России

    8
  • Пандемия коронавируса в 2023 году: прогнозы экспертов

    Что ожидать россиянам нынешней осенью-зимой

    6
  • Вакцинация от коронавируса в России: самое важное, что нужно знать о вакцинах

    Об эффективности российских вакцин и стоит ли прививаться.

    9

Работа в аптеке

Ещё
  • Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами

    Изучаем совместимость алкоголя и различных ЛС

    39
  • День фармацевтического работника. Принимайте поздравления!

    Теплые пожелания ко Дню фармацевтического работника

    11
  • А вы помните все 30 разновидностей таблеток?

    Что такое лекарственная форма и какие формы существуют?

    25
  • Темперамент клиента аптеки: шпаргалка для первого стола

    Виды клиентов аптеки: как их обслуживать и как с ними общаться. Разбираемся на...

    14

ОРВИ по науке

Ещё
  • Оглавление тематического раздела, посвященного ОРВИ

    Зачем нужен раздел по ОРВИ и как им пользоваться?

    5
  • Эффективные препараты для лечения бронхита

    Особенности фармакотерапии острого бронхита

    13
  • Лечение ОРВИ у беременных: рекомендации

    Рекомендации по лечению ОРВИ у беременных на разных сроках

    19
  • Лечение ОРВИ у детей: рекомендации

    Шпаргалка-алгоритм для родителей

    8

Аллергия по науке

Ещё
  • Самое важное о поллинозе на основе клинических рекомендаций

    Поллиноз: страдают нос и глаза

    11
  • Зачем царапать кожу при аллергии и другие способы выявить аллерген

    Как проверяют на аллергию?

    20
  • 40+ явных и скрытых симптомов аллергии

    Факторы и симптомы аллергии

    16
  • Есть ли шанс избавиться от аллергии на кошек и собак с помощью АСИТ?

    Исследуем АСИТ при лечении аллергии на животных

    16

ФармЭссе

Ещё
  • ФармЭссе — самые интересные выдержки из работ наших читателей

    Делимся самыми яркими выдержками из эссе наших читательниц

  • Телепорт в мрачное средневековье

    Мне удалось попасть в аптеку средневековья посредством IT-телепортирования...

  • Мои фантазии о работе в «Аптеке средневековья»

    Я работаю в средневековой аптеке, где каждый день встречаюсь с интересными...

    2
  • Волшебно-историческое путешествие аптекаря по древним аптекам

    Дело было вечером, делать было нечего и решила я слетать в Средневековье...

ФармШОК

Ещё
  • «Что в голове у этих людей?». Посетитель плюнул на витрину (видео)

    Стоя в очереди молодой человек решил развлечь себя странным образом

    22
  • Покупательница плюется и проклинает руководство аптеки (видео)

    Выдержке сотрудников аптеки можно только позавидовать

    3
  • Неудавшаяся кража и стриптиз в аптеке (видео)

    В ответ на просьбу вернуть препарат посетитель начал раздеваться

    23
  • Настойки боярышника набирают популярность (видео)

    Дегустация от известного петербургского бармена

    1

Квизы

Ещё
  • Что вы знаете о сахарном диабете 2 типа и инсулинорезистентности?

    Проверьте свои знания и получите памятку с нормой гликированного гемоглобина

    7
  • Тест на знание крылатой латыни

    Помните ли вы крылатые выражения, связанные с лекарствами и медициной?

    13
  • Симптомы и лечение отита у детей

    Проверьте свои знания о симптомах и терапии ОСО

    7
  • Всё ли вы знаете о витамине D? Проверьте с помощью нашего теста

    Честная проверка ваших знаний + клин.рекомендации в подарок

    16