Похмелье vs фармакология: как помочь посетителям аптеки?
В России любят выпить. И уже сейчас поток “новогодних” клиентов в аптеку с жалобами на похмельный синдром планомерно увеличивается. Давайте разберемся, что можно советовать таким посетителям.
Похмельный синдром
Термин «похмелье» подразумевает следующее: постинтоксикационное состояние вследствие употребления алкогольных напитков, сопровождающееся неприятными психологическими и физиологическими эффектами, такими как головная боль, раздражительность, сухость во рту, потливость, тошнота, нарушение сна и тремор рук, языка.
Патогенез. Этиловый спирт (этанол), содержащийся в алкогольных напитках, начинает активно всасываться уже в ротовой полости, в связи с чем концентрация алкоголя в крови начинает увеличиваться сразу после приема спиртного. Одновременно с этим срабатывает система его утилизации. Механизм, лежащий в основе утилизации этилового спирта, является ферментозависимым и протекает внутри клеток. Основной процесс протекает в клетках печени (гепатоцитах), в цитозоле которых находится алкогольдегидрогеназа (АДГ). Посредством АДГ этанол превращается в уксусный (ацет)-альдегид. Если алкоголя поступает больше, и АДГ не справляется, включается еще одна система, задействующая фермент каталазу из особых клеточных органелл - пероксисом. Существует и третья резервная система - «микросомальное окисление», которое осуществляется посредством печеночного цитохрома 2Е1.
Следующим этапом является процесс превращения ацетальдегида в уксусную кислоту, в этом участвует только один фермент — альдегиддегидрогеназа. Данный фермент работает в митохондриях. После уксусная кислота из клетки попадает в кровоток, где участвует в образовании ацетил-коэнзима А, и в таком виде уходит в цикл Кребса, распадаясь на воду и углекислый газ.
Рис. Окисление этанола в организме человека
Синдромы похмелья
- При похмелье человек испытывает не обезвоживание, а гиповолемию: нехватку жидкости в сосудах или патологическое перераспределение жидкости.
- Спит пьяный человек без фазы «быстрого сна». Проснувшись, человек чувствует себя разбитым и усталым.
- Тошнота, а также учащенное дыхание при похмелье вызывается ацидозом: изменением кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону.
- Всего через несколько минут после принятия алкоголя возникает избыток дофамина, и уменьшается количество адреналина и норадреналина. Подобные гормональные скачки служат причиной проявления тремора, нервозности, раздражительности, мышечной слабости. Ситуация усугубляется при длительной зависимости, когда в организме, при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, исчерпываются запасы калия и магния. Это отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, мозга и мышц.
Лечение похмелья
В качестве терапии похмельного синдрома применяют:
- Меры детоксикации (промывание желудка и/или кишечника, приём сорбентов.
- Очищение кишечника солевыми слабительными.
- Постановка глюкозо-солевых капельниц (раствор глюкозы 5–10 % и физиологический раствор иногда могут добавлять растворы тиамина (витамина B1), никотинамида (витамина PP), рибофлавина (витамина B2), кокарбоксилазы. Их добавляют для нормализации всех видов обмена при тяжелом похмелье.
- Психостимуляторы (кофеин), ноотропы — синтетические (глицин, янтарная кислота) или растительного происхождения (настойка или экстракт женьшеня, элеутерококка).
Нижеследующий «Топ» был составлен спортивным врачом Александром Мудрецовым и приведен в этой статье. Рассмотрим эти рецепты под фармацевтической лупой.
- Активированный уголь и Аспирин.
Ацетилсалициловая кислота обладает антиагрегантным свойством, посредством которого снимает отеки и, как следствие, головную боль. Однако, на непродолжительное время.
Наш комментарий: Не лучший совет. Прием аспирина совместно с алкоголем повышает риск желудочного кровотечения. Помните о противопоказаниях к аспирину. Кроме, того в этой схеме важно не принимать ЛС одновременно, иначе аспирин не подействует. Активированный уголь имеет свои недостатки, например, развитие диспепсии, запора или диареи. Вполне можно заменить на другие сорбенты.
- Энтеросгель, Линекс и Ибупрофен.
Энтеросгель относится к сорбентам, работающим в желудочно-кишечном тракте, его так же, как и активированный уголь необходимо принять как можно раньше, в идеале за 15 минут до возлияний.
Алкоголь существенно изменяет качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Под влиянием ацетальдегида — промежуточного продукта метаболизма этанола — снижается барьерная функция кишечной стенки за счет воздействия на белки плотного и адгезионного контакта. В результате у лиц, злоупотребляющих алкоголем наблюдается активный рост грамотрицательных бактерий. Линекс способствует восстановлению кишечной микрофлоры.
Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат, который посредством ингибирования простагландинов, препятствует развитию воспалительного процесса и снижает болевые ощущения.
Наш комментарий: Человек, страдающий похмельем и способный проглотить энтеросгель, не безнадежен. Ибупрофен — отлично, но также помним о противопоказаниях. Ну и одновременный прием элементов схемы также нужно исключить.
- Антипохмелин и Регидрон
Антипохмелин содержит янтарную, фумаровую и аскорбиновую кислоты, что должно способствовать ускоренной и эффективной переработке алкоголя и продуктов его превращения, вследствие чего купирует развитие алкогольного токсикоза. Применять можно до, во время и после приема алкология.
Регидрон способствует восстановлению водно-солевого обмена, так как при употреблении алкоголя баланс смещается в кислую сторону из-за переизбытка уксусной кислоты (альдегида).
Наш комментарий: почему бы и нет.
- Алка-Зельтцер, Гербинон женьшень
Алька-Зельтцер — это всего лишь ацетилсолециловая кислота в дозировке 324 мг + лимонная кислота+натрия гидрокарбонат. Гербион женьшень — общетонизирующее средством.
Наш комментарий: Удивительно, почему так много популярных схем содержит аспирин, повышающий риск кровотечений, особенно на фоне приема этанола. Плюс этой схемы — Алка-Зельтцер имеет чуть меньшую дозировку, чем обычный аспирин, и дополнительные ингредиенты.
- Но-шпа и Баралгин М.
Спазмолитическое действие Но-шпы поможет устранить спастические боли в ЖКТ, если они сопровождают похмельный синдром. Баралгин М обладает анальгезирующим, жаропонижающим действием, что позволяет снять головную боль.
Наш комментарий: Везде есть подводные камни. Баралгин М — тот же анальгин (метамизол) — безопаснее аспирина в плане кровотечений, но! Метамизол запрещен во многих странах мира (Великобритания, Швеция, Норвегия., США, Дания, Австралия, Филиппины, Италия, Бангладеш, Израиль, Греция, Перу, Сингапур, Венесуэла, Иран, Малайзия, Пакистан, Гана, Ирландия, Непал, ОАЭ) из-за риска развития агранулоцитоза.
Переходим к разбору народных рецептов.
- Огуречный или капустный рассол, томатный сок.
Наш комментарий: Это исконный рецепт, который не теряет в популярности, а значит с большой вероятностью это действительно работает. Потенциальная польза рассола (томатного сока) с похмелья заключается в наличии растворенных солей и электролитов, которые восстанавливают нормальное осмотическое давление плазмы крови и даёт шанс на восстановление электролитного баланса.
- Кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт) способствуют выведению токсических веществ, таким образом избавляя от тошноты и восстанавливая микрофлору кишечника, которую под влиянием алкоголя начинают заселять патогенные бактерии.
Наш комментарий: С похмелья кислотно-щелочной баланс сдвинут в сторону ацидоза. Кисломолочные продукты могут усугубить этот дисбаланс. Признаки ацидоза (тошнота и рвота, учащенное дыхание) требуют того, чтобы выпить кроме кисломолочного продукта щелочной минеральной воды или слабый раствор пищевой соды.
- Мёд. Мёд содержит микроэлементы, окислительно-восстановительные ферменты, органические кислоты цикла Кребса — важнейшего звена метаболизма. Кроме того, в нём содержится фруктоза — разновидность сахара, которая потребуется организму, чтобы быстрее справиться с переработкой алкоголя.
Наш комментарий: Рекомендуемая в одном из источников доза мёда — 100 мл (полстакана), даже принимаемая дробно, кажется чрезмерной. А вот пара ложечек с чаем вреда не принесут.
- Свежий воздух. Ускоряет окислительные процессы в организме и способствует быстрому расщеплению токсинов.
Наш комментарий: да-да-да!
- Сон. Сон неотъемлемая часть борьбы с похмельным синдромом. Во время естественного отдыха организм очищается от токсинов, восстанавливает состав крови и поврежденные нервные клетки.
Наш комментарий: здоровый крепкий сон — это определенно лекарство. И здесь могут помочь фитопрепараты из аптечного ассортимента
- Травяные настои (ромашки, зеленый, мятный или лимонный чай) обладают мочегонным действием способствуют выведению токсинов, образовавшихся в результате употребления алкоголя.
Наш комментарий: Да! Но помните об аллергических реакциях, которые возможны на фитопрепараты.
- Баня или сауна. Повышенные температуры вызывают усиленное потоотделение, чем способствуют выведению токсинов, улучшению кровообращения, устранению обезвоживания.
Наш комментарий: Людям со слабым сердцем такие процедуры противопоказаны.
Научный подход
Согласно опубликованному метаанализу (иследованние исследований), в 2005 году, в British Medical Journal выяснилось, что более-менее научно доказанными исследованиями антипохмельных средств явились только восемь работ, посвященных:
- Бурачнику лекарственному (огуречной траве).
- Артишоку колючему (посевному).
- Кактусу опунции инжирной.
- Смеси сухих дрожжей и поливитаминов,
- Трописетрону (противорвотный препарат),
- Пропранололу (неселективный β-адреноблокатор),
- Толфенамовой кислоте (нестероидный противовоспалительный препарат)
- Фруктозе с глюкозой.
Эффективность была доказана только у трех из предложенных средств:
- Бурачник лекарственный (за счет эффективности γ-линоленовой кислоты) существенно снижает как общую тяжесть похмельного синдрома, так и индивидуальные её проявления: головную боль и усталость.
- Смесь сухих дрожжей и поливитаминов уменьшила симптомы дискомфорта и беспокойства.
- Толфенамовая кислота уменьшает такие симптомы похмелья, как головная боль, тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, тремор и раздражительность, по сравнению с плацебо.
Все предложенные средства позволяли только уменьшить проявления похмельного синдрома.
Похоже, волшебной таблетки не существует, и организм гарантированно даст обратную связь своему хозяину, смысл которой: алкоголь — это яд.
А какие рецепты от похмелья в вашем арсенале рекомендаций? Поделитесь в комментариях.
