Рецептурный бланк №148-1/у-88: правила и применение в РФ

Рецептурный бланк №148-1/у-88 — это не просто формальность, а ключевой инструмент контроля за оборотом сильнодействующих, наркотических и психотропных препаратов. Поэтому фармацевты и провизоры регулярно сталкиваются с необходимостью тщательной проверки таких рецептов.

Лекарства, требующие особого учета, поступают в аптеку только при наличии правильно оформленного бланка №148-1/у-88. Но в отличие от обычных рецептов, здесь недостаточно просто сверить подпись врача: нужно проверить серию и номер бланка, срок действия, соответствие препарата перечню ПКУ, а также убедиться в отсутствии исправлений. При этом законодательство постоянно меняется — например, в 2023 году Минздрав обновил списки контролируемых ЛС, и теперь некоторые препараты, которые раньше отпускались свободно, требуют строгого оформления.

А еще даже малейшая ошибка в рецепте — отсутствие печати, неверная дозировка или просроченный срок действия — делает его недействительным. Такие бланки нельзя принимать к отпуску, а их хранение и учет должны соответствовать нормативам. Надзорные органы при проверках обращают на это особое внимание, ведь нарушения в работе с рецептами №148-1/у-88 могут привести не только к штрафам, но и к приостановке деятельности аптеки.

Содержание:

• Для каких препаратов предназначен бланк №148-1/у-88
• Оформление рецепта на бланке №148-1/у-88: реквизиты и правила
• Образец рецептурного бланка №148-1/у-88 и защита от подделок
• Действия фармацевта при отпуске по рецепту №148-1/у-88
• Новые изменения в работе с рецептами: приказ Минздрава № 882н
• Отличия между бланками 107-1/у, 148-1/у-06(л) и 148-1/у-88
• Из каких источников можно брать информацию о применении лекарственных средств

Для каких препаратов предназначен бланк №148-1/у-88

Рецептурный бланк формы №148-1/у-88 используется для назначения лекарственных средств, находящихся под особым контролем. Согласно действующим правилам, на этом бланке выписываются препараты следующих категорий:

• Наркотические и психотропные вещества списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, а также препараты списка II, содержащие наркотическое средство в комбинации с антагонистом опиоидных рецепторов. (например, пластырь с фентанилом или комбинированные препараты с налоксоном.)
• Психотропные лекарственные средства списка III Перечня контролируемых веществ. Сюда относятся многие сильнодействующие анксиолитики, снотворные и др., подлежащие учету (например, бензодиазепины длительного действия).
• Комбинированные препараты с небольшими дозами контролируемых веществ, включая кодеин и его соли (до 20 мг на дозу), эфедрин, псевдоэфедрин, декстрометорфан в установленных пороговых количествах. К этой группе относятся, например, кодеин-содержащие анальгетики и противокашлевые средства, некоторые комбинированные препараты от простуды.
• Лекарства индивидуального изготовления, содержащие малые дозы наркотических или психотропных веществ списка II Перечня совместно с другими активными ингредиентами (при условии, что дозы не превышают высшие разовые и препарат в целом не квалифицируется как наркотический препарат списка II).
• Прочие сильнодействующие ЛС, подлежащие предметно-количественному учету (ПКУ), включенные в официальный Перечень Минздрава РФ. В эту категорию входят лекарственные средства, не являющиеся наркотиками, но требующие особого учета: например, некоторые гипотензивные (клонидин), анаболические стероиды и др. Такие препараты напрямую перечислены в Перечне ПКУ, утверждаемом уполномоченным органом.

Например, осенью 2023 года Минздравом РФ был утвержден новый перечень ПКУ [3], поэтому требования могли измениться для ряда средств (некоторые препараты переведены в категорию ПКУ, и их отпуск теперь возможен только по рецепту формы 148-1/у-88). 

Оформление рецепта на бланке №148-1/у-88: реквизиты и правила

Нормативное регулирование: 

Порядок выписывания рецептов и требования к рецептурным бланкам утверждены приказами Минздрава России – в 2019 году базовым был приказ № 4н, с изменениями (в т.ч. от 08.10.2020), а с 1 марта 2022 года действует приказ Минздрава РФ № 1094н от 24.11.2021.

Эти акты устанавливают форму рецептурного бланка № 148-1/у-88 и правила ее заполнения. Рецепт на этом бланке заполняется врачом разборчиво, чернилами или шариковой ручкой (допускается печатать на принтере), без помарок и исправлений. Все обязательные реквизиты должны быть заполнены в соответствии с требованиями приказа.

Обязательные реквизиты рецепта формы №148-1/у-88:

• Штамп медицинской организации в левом верхнем углу (наименование, адрес, телефон клиники) и дата выписки рецепта.
• ФИО пациента (фамилия, имя, отчество – при наличии) и дата рождения пациента.
• ФИО врача (или другого медработника, имеющего право выписки) полностью или инициалы и фамилия.
• Назначение лекарства: международное непатентованное наименование (МНН) препарата на латинском или русском языке, его дозировка и форма выпуска. Врач указывает нужную дозу действующих веществ или концентрацию, если это лекарство для изготовления.
• Количество прописываемого препарата (количество доз, таблеток, ампул, объем флакона и т.п.).
• Способ применения и дозированный режим приема препарата для пациента (например, «S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды»).
• Подпись врача, выдавшего рецепт, и его личная печать (индивидуальная печать врача для рецептов).

Дополнительные реквизиты: 

Для бланка 148-1/у-88 существуют поля, которые также подлежат обязательному заполнению, хотя и относятся к особым атрибутам этого вида рецепта:

• Серия и номер рецептурного бланка. Каждому бланку формы 148-1/у-88 присваивается уникальный номер и серия типографским способом.
• Адрес места жительства пациента или номер амбулаторной медицинской карты (истории болезни) пациента.
• Печать медицинской организации «Для рецептов», заверяющая рецепт. Как правило, это круглая печать учреждения или специальный штамп для рецептов, который ставится поверх подписи врача или в отведенном месте, подтверждая подлинность назначения.

Срок действия рецепта: 

При оформлении рецепта врач также должен соблюдать нормы отпуска количеств. Приказом установлены максимально допустимые количества отдельных веществ в одном рецепте (например, ограничения по количеству кодеина, эфедрина и др. в комбинированных препаратах).

Врач не вправе выписать дозу, превышающую установленные лимиты, а фармацевт или провизор – отпустить ее. Нарушение порядка оформления (отсутствие обязательных реквизитов, неверный бланк, превышение норм и т.п.) делает рецепт недействительным; такой рецепт аптекой не принимается к отпуску и должен быть возвращен пациенту с отметкой «Рецепт недействителен».

Так, пункт 1 приложения гласит, что на бланках №№107-1/у, 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л) в верхнем углу проставляется штамп медорганизации с данными и датой, а сами бланки заполняются чернилами или печатающим устройством строго по форме. Приказ № 1094н (с актуальными изменениями) должен лежать в основе работы каждого врача при выписывании рецептов.

Образец рецептурного бланка №148-1/у-88 и защита от подделок

Актуальный образец бланка: 

Форма рецептурного бланка №148-1/у-88 утверждена приложением к приказу Минздрава. Официальный образец можно найти в Приложении №2 к приказу № 1094н, где приведено изображение бланка. Бланк относится к медицинской учетной документации (код по ОКУД 3108805) и представляет собой типографски отпечатанный бланк установленного образца:

На бланке напечатаны основные графы для заполнения: «Rp:» (предшествует назначению лекарства), поля для ФИО пациента, врача, даты, адреса, а также отведены места для серии и номера, печатей и подписей. 

Защитные элементы бланка: 

Рецептурные бланки формы №148-1/у-88 изготавливаются исключительно типографским способом – это прямое требование приказа Минздрава. Каждый бланк имеет преднапечатанную серию и номер, позволяющие учитывать и отслеживать его движение.

Как правило, бланки печатаются на плотной бумаге с водяными знаками или другими полиграфическими защитами (в зависимости от региона и изготовителя) – хотя конкретные защитные свойства могут не раскрываться публично, наличие типографского изготовления уже служит мерой защиты. На оригинальном бланке типографским способом наносится сетка или фон, реквизиты Минздрава и формуляра, что затрудняет его подделку на обычном принтере.

Как отличить подделку: 

Тем не менее, существуют признаки, на которые следует обратить внимание:

• Способ печати: подлинный бланк напечатан типографски. При увеличении можно заметить типографскую крапчатость фона или микронадписи, тогда как любительская копия зачастую выдает себя равномерной заливкой. Однако на практике визуально отличить высококачественную цветную копию от оригинала зачастую практически невозможно, поэтому фармацевт опирается в основном на правильность заполнения и наличие всех необходимых печатей.
• Наличие серии и номера: Оригинальный бланк имеет уникальный номер; если номер отсутствует, напечатан нечетко или повторяется – есть повод заподозрить подделку.
• Штампы и подписи: Отсутствие печати медорганизации «Для рецептов» или личной печати врача, копированная подпись вместо оригинальной – все это признаки недействительного рецепта. В подлинном рецепте обязательно будут оригинальные оттиски печатей (чернила могут слегка размазываться при проведении пальцем, в отличие от сканированной и напечатанной копии.
• Исправления: Любые подчистки, стертые и вписанные заново цифры, следы корректора недопустимы. Подделка или неправильно оформленный рецепт нередко содержит оговорки или попытки внести изменения в текст – такой рецепт фармацевт обязан отклонить.

Подлинность же бланка обеспечивается самим механизмом его получения: бланки строгой отчетности распределяются официально через органы здравоохранения в медицинские организации. Поэтому лучший способ борьбы с подделками – строгий учет бланков и внимательная проверка оформления. При малейших сомнениях в легитимности рецепта фармацевт вправе связаться с выписавшей его медицинской организацией для подтверждения факта выдачи.

Действия фармацевта при отпуске по рецепту №148-1/у-88

Отпуская препарат по рецепту на бланке формы №148-1/у-88, фармацевтический работник обязан соблюдать особый порядок. Этот порядок регламентируется правилами отпуска лекарственных средств, утвержденными Минздравом – ранее это был приказ № 403н от 11.07.2017, теперь – актуальные правила, обновленные в 2022 году – приказ № 1093н от 24.11.2021. Ниже приведены ключевые этапы и требования при работе с такими рецептами:

1. Верификация рецепта. 

При поступлении рецепта фармацевт проверяет форму бланка и его оформление. Нужно убедиться, что препарат, который требует особого учета, выписан именно на бланке №148-1/у-88, а не на обычном – №107-1/у. 

Сверяется наличие всех реквизитов: штампа медорганизации, даты, ФИО пациента и врача, названия и количества препарата, подписей и печатей. 

Также проверяется срок действия рецепта – 15 дней со дня выписки и отсутствие исправлений. 

Если рецепт оформлен неверно – например, отсутствует основной бланк №148-1/у-88 при наличии только льготного дубля или выписан на неправильной форме, фармацевт не имеет права отпускать лекарство. Такой рецепт помечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращается пациенту.

2. Отметка об отпуске. 

В случае если по результатам «проверки» рецепта нареканий выявлено не был фармацевт непосредственно перед отпуском проставляет на рецепте отметку «Лекарственный препарат отпущен» – штамп либо надпись, с указанием даты отпуска и подписью уполномоченного работника аптеки. Эта отметка фиксирует факт, что по этому рецепту лекарство было выдано. Повторный отпуск по этому же рецепту исключается.

3. Изъятие и хранение рецепта. 

Согласно правилам отпуска, такие рецепты хранятся определенный срок в зависимости от категории препаратов. Если рецепт содержит наркотическое средство списка II Перечня или психотропное вещество списка III Перечня, он подлежит хранению в аптеке 5 лет.

Рецепты на прочие препараты ПКУ (сильнодействующие, комбинированные и пр., не отнесенные к спискам II/III) хранятся 3 года. Эти сроки исчисляются с конца года, в котором рецепт был отработан. Хранение осуществляется в условиях, обеспечивающих сохранность и недоступность для посторонних – обычно в металлическом шкафу или сейфе, отдельно от прочих документов).

4. Регистрация и учет. 

Отпуск каждого препарата, подлежащего ПКУ, фиксируется в журнале учета операций с лекарственными средствами, требующими особого контроля. Такой журнал ведется на основании приказа Минздрава РФ № 378н от 17.06.2013, куда заносятся сведения о поступлении и расходовании контролируемых ЛС.

Фармацевт или ответственный за учет сотрудник аптеки вносит в журнал запись об отпуске: дату, наименование и количество выданного препарата, данные рецепта (номер, серия), ФИО пациента и врача и т.д. Журнал учитывает каждую единицу отпущенного препарата и позволяет сверять остатки. Рецепт хранится вместе с данным журналом и приходно-расходными документами, подтверждающими законность операций.

Отчетность и контроль:

Аптека обязана при проверках предоставить изъятые рецепты контролирующим органам (Росздравнадзор, органы здравоохранения) для подтверждения законности отпуска. Бланки строгой отчетности, в том числе бланк №148-1/у-88, учитываются и хранятся таким образом, что возможна последующая сверка. По истечении срока хранения аптека составляет акт об уничтожении рецептов, подлежащих списанию, согласно установленному порядку. 

Все эти требования к фармацевтам закреплены профильными актами Минздрава и должны неукоснительно соблюдаться во избежание административной ответственности. При отпуске ЛС фармацевт несет ответственность за соответствие отпущенного препарата тому, что указано в рецепте. Он не вправе заменить или выдать другое количество, чем прописано, без согласования с врачом.

Четкое следование инструкциям обеспечивает фармацевту защиту при проверках и безопасный отпуск лекарств пациентам: приказ № 1094н – в части оформления рецептов, приказ №1093н – в части правил отпуска, приказ № 378н – в части учета.

Новые изменения в работе с рецептами: приказ Минздрава № 882н (2023 г.)

В 2023 году в нормативное регулирование оборота рецептурных бланков были внесены значимые изменения. Приказ Минздрава России № 882н от 31.10.2017 (с изменениями на 01.09.2023) утвердил обновленные правила, касающиеся перечней препаратов, требующих особых рецептурных бланков, и порядка их применения. Изменения вступили в силу осенью 2023 г. и в первую очередь затронули Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ), и тем самым повлиял на использование формы № 148-1/у-88.

Основные положения приказа № 882н на 2025 год можно резюмировать так:

• Утвержден новый Перечень ПКУ. Минздрав пересмотрел и заново утвердил список препаратов, подлежащих ПКУ, в соответствии с современными реалиями и по согласованию с МВД РФ. В новый перечень вошли все категории, упомянутые ранее (наркотические/психотропные ЛС, сильнодействующие и ядовитые вещества, комбинированные препараты с контролируемыми ингредиентами), однако состав конкретных наименований был обновлен. В частности, добавлены новые позиции: например, анальгетик тапентадол (препарат «Палексия») и противоэпилептическое средство бензобарбитал («Бензонал») были включены в перечень ПКУ как сильнодействующие вещества, подлежащие учету. Это означает, что теперь они должны назначаться на рецептурном бланке №148-1/у-88 и отпускаться под тем же контролем, что и прочие препараты ПКУ. Ранее некоторые из этих средств не требовали строгого учета, и врачи выписывали их на обычных рецептах – после вступления в силу изменений, утвержденных приказом № 882н, форма назначения изменилась.
• Актуализация списков II и III контролируемых веществ. Уточнили состав Списка II Перечня (наркотические и сильнодействующие психотропные средства для медицинского применения) и Списка III Перечня (ограниченно используемые психотропные средства). Эти списки определяют, какие препараты отпускаются на специальных условиях. После изменений 2023 года в списки внесены новые международные наименования, в том числе появившиеся на рынке препараты, либо исключены устаревшие. 

Все психотропные препараты списка III по-прежнему должны выписываться на бланке №148-1/у-88, и приказ № 882н сохраняет эту норму, уточнив перечень таких препаратов, включая большинство транквилизаторов, снотворных, стимуляторов ЦНС и пр. Наркотические анальгетики и комбинированные опиоидные препараты с антагонистами (список II Перечня, например бупренорфин+налоксон) также подтверждены в требовании формы №148-1/у-88. 

Таким образом, изменения в приказе № 882н не затронули сами категории, требующие строгих рецептов, но актуализировали их содержимое.

• Влияние на электронные рецепты и учет. Изменения в приказ № 882н были внесены в контексте цифровизации системы здравоохранения. Они учли положения о возможности оформления рецептов в электронном виде там, где это допустимо законом. Хотя контролируемые препараты (наркотические ЛС списка II Перечня) по-прежнему не могут назначаться электронным рецептом – только на бумажном специальном бланке №107/у-НП, для ряда сильнодействующих ЛС (список III Перечня, ПКУ) нормативная база постепенно готовится к электронному документообороту. 

В целом, введение изменений в приказ № 882н в 2023 году освежило нормативную базу отпуска рецептурных ЛС. Для медицины и фармации его основные эффекты заключаются в актуализации списков ПКУ (что требует от специалистов проверить, не изменился ли режим отпуска у тех препаратов, с которыми они работают) и подтверждении порядка работы с рецептурными бланками.

Форма №148-1/у-88 по состоянию на 2025 год продолжает использоваться для всех перечисленных ранее категорий препаратов – теперь уже на основании обновленного перечня. Врачи должны выписывать, а аптеки отпускать препараты строго на тех бланках, которые соответствуют их новому правовому статусу. Несоблюдение этих требований (например, отпуск по неправильному бланку) может расцениваться как нарушение правил обращения лекарств. Поэтому введение изменений в приказ № 882н потребовало от учреждений здравоохранения перепроверки внутренних инструкций: например, добавления в памятки для врачей новых наименований ПКУ-препаратов, изменения шаблонов электронных баз данных по отпуску и т.д.

Отличия между бланками 107-1/у, 148-1/у-06(л) и 148-1/у-88

В практическом здравоохранении РФ используется несколько типов рецептурных бланков. У каждого из них своя юридическая роль и область применения. Кратко охарактеризуем и сравним три основных формы: №№ 107-1/у, 148-1/у-06(л) (она же актуальная 148-1/у-04(л)) и 148-1/у-88.

Рецептурный бланк формы №107-1/у 

Это стандартный (обычный) рецептурный бланк, предназначенный для всех лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, которые не требуют специальных условий учета. На бланке №107-1/у выписывается большинство рецептурных препаратов: антибиотики, гормоны, сердечно-сосудистые средства и прочие ЛС, не включенные в список ПКУ или перечни наркотических/психотропных веществ. 

Срок действия рецепта на таком бланке, как правило, 60 дней со дня выписки. Для отдельных категорий пациентов врач может продлить действие до 90 дней (при длительном курсовом лечении хронических заболеваний) или даже до 1 года – например, рецепты на контрацептивы или заместительную гормональную терапию могут действовать до 1 года при соответствующей отметке врача. 

Рецепты на бланках №107-1/у не хранятся в аптеке – после отпуска они возвращаются пациенту или уничтожаются, за исключением случаев, когда они оформлены как льготные (тогда прилагаются к отчетности) или содержат отметку «отпущено бесплатно/со скидкой». 

Юридически форма №107-1/у закреплена тем же приказом № 1094н (приложение №2):

Рецептурный бланк формы №148-1/у-06(л) (в текущей редакции – 148-1/у-04(л)). 

Этот бланк предназначен специально для льготных рецептов, то есть для назначения лекарств, отпускаемых гражданам бесплатно, либо с 50% скидкой за счет государственных/региональных льготных программ. На таком бланке выписываются препараты любого вида, если пациент имеет право на льготу (например, инсулин при инвалидности при диабете, антигипертензивные для ветеранов и т.д.).

Однако важно: льготный бланк не заменяет собой основной рецепт в случаях, когда лекарство относится к подконтрольным (ПКУ) средствам. В этих случаях выписываются два рецепта: основной (на №№107-1/у или 148-1/у-88, в зависимости от препарата) и дополнительный льготный №148-1/у-04(л). Льготный рецепт служит основанием для получения финансирования аптекой стоимости ЛС, тогда как основной – для самого отпуска препарата. 

Срок действия рецепта на бланке №148-1/у-04(л) составляет 30 дней со дня выписки. Для отдельных категорий льготников: пенсионеры, инвалиды I группы, дети-инвалиды, хронические больные, льготный рецепт может действовать 90 дней, что позволяет выписать сразу курс на 3 месяца. 

Юридически форма №148-1/у-04(л) также утверждена приказом № 1094н (приложение №2), и в приказе прописано ее применение для льготников (п.10 приложения 1):

Таким образом, №148-1/у-06(л) – это льготный рецепт, без которого не отпускаются бесплатные лекарства, и который сопровождает основной рецепт при предметно-количественном учете.

Рецептурный бланк формы №148-1/у-88 

Об этом рецептурном бланке мы подробно рассказали ранее. Но все же подведем некое резюме. Бланк №148-1/у-88 – бланк строгой отчетности, применяется для рецептов на сильнодействующие препараты и средства ПКУ, в том числе отдельные наркотические и психотропные ЛС (список II Перечня в особых случаях, список III Перечня). Он имеет серию и номер, учитывается медицинскими организациями и аптеками. Выписывается строго один препарат на бланк. 

Срок годности рецепта – 15 дней. После отпуска остается в аптеке на хранении 3 или 5 лет, в зависимости от категории препарата.

Юридически форма №148-1/у-88 утверждена приказом № 1094н (приложение №2) и предназначена для перечня ПКУ (п.9 приложения 1 приказа). Рецепты на этой форме часто выписываются вместе с льготной формой при отпуске «бесплатным» категориям, как отмечено выше.

Бланки №148-1/у-88 подлежат более строгому учету: их выдача медицинским организациям контролируется региональными органами власти, а использование в аптеках проверяется контролирующими органами. Подделка или утрата такого бланка рассматривается как серьезное нарушение. Фактически бланк №148-1/у-88 – это основной инструмент для реализации контроля над обращением потенциально опасных и злоупотребляемых лекарств на амбулаторном этапе.

Рецепт по форме №107/у-НП 

Эта форма относится к бланкам строгой отчетности и предназначен для выписывания наркотических лекарственных средств списка II Перечня, психотропных веществ списка II Перечня, а также лекарственных препаратов, приравненных к ним по режиму контроля. Такие бланки изготавливаются на государственном или муниципальном предприятии, имеют серию, номер и специальные полиграфические элементы защиты. 

Срок действия рецепта, выписанного на этом бланке, чаще всего ограничен 5 днями, если речь идет о наркотических средствах списка II Перечня, что связано с необходимостью усиленного контроля над их оборотом. 

Приказ Минздрава № 882н от 29.08.2023 актуализировал ряд позиций в перечне наркотических и психотропных препаратов, которые отпускаются именно по рецепту формы №107/у-НП, включая некоторые новые международные наименования. Врачи, имеющие право выписывать эти средства, должны строго соблюдать требования к оформлению, включая разборчивую запись дозировки и формы выпуска, а также указывать количество отпускаемого вещества в соответствии с установленными суточными и курсовыми нормами.

Изъятые рецепты №107/у-НП хранятся в аптеке в условиях, обеспечивающих сохранность, в течение пяти лет с момента последней записи, и подлежат обязательному учету в соответствующих журналах регистрации операций с подконтрольными препаратами. В случае выявления нарушений в выписке или подозрений в отношении подлинности рецепта формы №107/у-НП фармацевтический работник вправе отказать в отпуске и сделать отметку о недействительности. 

Нарушение установленных правил оборота наркотических средств влечет за собой административную или уголовную ответственность, поэтому корректное ведение рецептурных бланков, в том числе формы №107/у-НП, является первостепенной задачей врачей и аптечных организаций.

Из каких источников можно брать информацию о применении лекарственных средств

Список официальных источников представлен в таблице №1.

Таблица №1.