НЕЗАКОННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ИХ АНАЛОГОВ ПРИЧИНЯЕТ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ, ИХ НЕЗАКОННЫЙ ОБОРОТ ЗАПРЕЩЕН И ВЛЕЧЕТ УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.
Представьте: вчера ребенок успел прибежать за препаратом для бабушки — и спас ее жизнь, а сегодня компания подростков требует десять флаконов спиртосодержащего средства, и вы подозреваете неладное. Можно ли отпускать лекарства детям? Если да, то какие? Простого ответа нет, но вы уверены в одном: фармспециалист должен руководствоваться действующим законодательством и профессиональными знаниями. Разбираемся, как быть, если в аптеку пришел несовершеннолетний покупатель.
Что говорит законодательство об отпуске лекарств несовершеннолетним
В нормативных актах, включая Закон об обращении лекарственных средств № 61-ФЗ, нет запрета на продажу лекарств детям. Нет и разрешения. Фармацевтический специалист должен каждый раз оценивать ситуацию, риски, возраст покупателя и принимать решение: продать лекарство ребенку или нет.
От возраста ребенка зависит объем гражданской дееспособности — и то, какие траты он может законно совершать без согласия старших. По смыслу Гражданского кодекса, за детей до 6 лет покупки делают родители. Поэтому таким малышам отпускать лекарство в аптеке точно не стоит.
Дети от 6 до 18 лет могут совершать мелкие бытовые сделки без согласия и участия родителей [1]. Четкого понятия мелкой бытовой сделки, впрочем, тоже нет. Обычно так называют:
- покупки на сумму до 3 тыс. руб.;
- сделки, которые соответствуют возрасту и не вредят здоровью и нормальному развитию ребенка.
Пример мелкой бытовой сделки: покупка канцелярских принадлежностей, продуктов, недорогих предметов одежды или игрушек.
Итак, формально запрета на продажу лекарств детям нет, так что придется в каждом случае разбираться, что делать. Попробуем сделать это вместе с вами.
Отпуск безрецептурных лекарств детям
Как мы выяснили выше, формально с 6 лет дети могут покупать недорогие лекарства в аптеке. Однако неконтролируемый прием некоторых препаратов без назначения врача может навредить здоровью ребенка. Отвечать придется аптечной организации, ее сотрудникам и руководителю.
Поэтому всегда помните, что фармработник аптеки обязан соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии и предоставлять посетителям полную и достоверную информацию о лекарственных препаратах [4]. С этой точки зрения, нельзя рекомендовать ребенку даже безрецептурные лекарства: у него еще нет достаточных знаний, чтобы правильно разобраться в инструкции и не нарушить режим применения.
Купить лекарство без рецепта зачастую означает назначить его самому себе. А делать это не рекомендуют даже взрослым, а тем более — детям.
Например, если ребенок просит продать антисептики и другие средства для обработки небольших повреждений кожных покровов, достаточно уточнить характер повреждения (царапина, ссадина, укус насекомого и т.д.). Можно подсказать, как применять приобретенное средство.
Но если ситуация неотложная: укусила бездомная собака, клещ, кто-то упал и ударился головой, травмирован, — рекомендуйте срочно обратиться к врачу. При необходимости помогите вызвать скорую медицинскую помощь прямо из аптеки.
Если несовершеннолетний хочет, чтобы вы «посоветовали что-нибудь от …» или отпустили конкретный безрецептурный препарат, стоит уточнить:
- кто будет принимать лекарство, почему не пришли родители;
- что болит и обращался ли пациент к врачу;
- какие препараты пациент принимает регулярно.
Эмоциональные реакции ребенка и родителей на отказ неприятны, но зато вы не причините вреда его здоровью необдуманным действием.
Отпуск рецептурных препаратов несовершеннолетним
Независимо от возраста покупателя, отказать в отпуске рецептурного препарата следует, если:
- у покупателя нет рецепта;
- лекарство выписано на бланке неподходящей формы;
- срок действия рецепта истек;
- рецепт оформлен с ошибками;
- рецепт оформлен на другого человека, и посетитель не является его законным представителем либо уполномоченным им лицом. Иногда ошибка явная: рецепт выдан женщине, а пришел мужчина и т.п.
Если пренебречь запретами, аптеку либо ее сотрудников привлекут к ответственности по ч.ч. 3, 4 ст. 14.1 КоАП, а если речь идет об отпуске препаратов ПКУ — по ч. 1.1. ст. 14.4.2 КоАП.
Если же здоровью человека будет причинен вред, то возможна уголовная ответственность, а аптеке придется возмещать пострадавшему моральный вред.
На имя ребенка от 6 до 18 лет врач может выписать рецепт любой формы, в том числе льготной № 148-1/у-04(л): право на льготное лекарственное обеспечение есть у детей-инвалидов. Однако применение рецептурных препаратов всегда связано с необходимостью контроля и предупреждения рисков. Поэтому лучше, если, помимо медработников, в наблюдении за таким лечением участвуют взрослые члены семьи.
Законодательство и правила работы аптек не обязывают и не запрещают продавать рецептурный препарат несовершеннолетнему, вы можете ему вежливо отказать. Объясните, что нужно прийти с родителями или другими законными представителями.
Кстати, роль последних прямо прописана в нормативных актах:
- наркотические средства и психотропные вещества (НС и ПВ) из Списка II (кроме отпускаемых по рецептам формы № 148-1/у-88) фармработник вправе отпустить только указанному в рецепте пациенту, его законному представителю либо уполномоченному ими лицу [2];
- если в аптеке на момент обращения покупателя нет нужного лекарства, рецепт возвращают ему или его законному представителю либо уполномоченному ими лицу [3].
Напомним, законным представителем может быть совершеннолетний или ребенок с 16 лет, официально признанный дееспособным [1].
Итак, законному представителю отпускать рецептурный препарат можно, поэтому если на бланке есть ФИО ребенка, — его родители могут купить ему лекарство. Это безопасно для пациента и для фармспециалиста и не ограничивает юного пациента в праве на лечение.
Может ли фармацевт отказать ребенку в продаже лекарства
Давайте рассуждать как профессионалы.
С одной стороны, отказ в продаже товаров без законных на то оснований не считается правомерным в силу закона «О защите прав потребителей». Такие действия могут быть признаны самоуправством – административным правонарушением согласно статье 19.1 КоАП.
С другой, при отпуске лекарств детям фармспециалист всегда должен опираться на принципы медицинской этики и основные характеристики мелкой бытовой сделки – соответствие покупки возрасту и отсутствие вреда для здоровья ребенка. А еще следует учитывать характеристики препарата, которые ни ребенок, ни даже его родители не могут знать на профессиональном уровне в большинстве случаев.
С одной стороны, отказ продать лекарства, если он привел к несвоевременному лечению больного и принес вред его здоровью, может быть квалифицирован как неоказание помощи больному (ст. 124 Уголовного кодекса (УК РФ)).
С другой, если фармработник отпустил ребенку препарат, который при неверном употреблении способен навредить ему, придется отвечать за причиненный вред. Например, есть риск ответственности за неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 118 УК РФ).
В приобретении безопасных лекарств и товаров аптечного ассортимента (бинтов, антисептиков, детского крема, влажных салфеток, противоожоговых средств и т.д.) ребенку отказывать нельзя. В остальных случаях сотрудник аптеки оценивает риски вреда для здоровья юного посетителя и принимает рациональное решение.
Несовершеннолетние злоупотребляют правом на фармацевтическую помощь: что делать?
Фармацевтический работник не может знать, зачем ребенок покупает препарат: для лечения или для других целей. Поскольку из вас двоих взрослый – именно вы, а еще у вас есть специальное образование, придется взять на себя принятие решения. Иногда ваш ответ может не понравиться юному покупателю: возникнет конфликт.
Участница нашей группы в социальной сети недавно поделилась случаем из практики:
Пост собрал множество комментариев. Среди них были, например, такие.
Некоторые аптеки предпринимают свои меры, так как законодательство не содержит конкретных запретов, на которые они могут опираться при отказе.
Некоторые специалисты полагают, что не могут отказать в отпуске препарата подростку, если по телефону ответил старший родственник.
Отметим, что выше высказана весьма спорная позиция, так что рекомендуем отказывать и ссылаться на то, что прием препарата без контроля врача и взрослых может быть опасен. Вы не можете разрешить чужому ребенку принимать препарат — вы не врач и не его родитель.
Особенности продажи отдельных аптечных товаров детям
Продают ли детям шприцы
Шприц является медицинским изделием и отпускается без рецепта. Если продать его попросил несовершеннолетний, оцените, по возможности, риски для здоровья ребенка.
Нередко покупка шприца — необходимость уже в детском возрасте, например, для пациента-диабетика. Несколько лет назад центральные телеканалы сообщали о вопиющем случае: в одной из московских школ учеников-диабетиков отправляли делать себе уколы… в туалет. Конечно, в большинстве случаев для введения инсулина применяют шприц-ручки или инсулиновые помпы, но иногда используют и одноразовые шприцы: тогда ребенок будет вынужден покупать их в аптеке. В такой ситуации нужно правильно подобрать размеры медизделия.
А вот если шприцы просит компания подростков или ребенок не может четко пояснить, зачем ему такое медизделие, фармработник вправе порекомендовать тинейджерам вернуться с родителями.
Можно ли продать несовершеннолетнему тест на беременность
Для розничной продажи тестов на беременность возрастных ограничений не предусмотрено: в составе таких медизделий нет опасных веществ. На забудьте пояснить, как правило использовать и трактовать тест.
Можно ли продавать успокоительные и снотворные
Рецептурные успокоительные и снотворные и взрослым, и детям назначает врач. Приобретать такие лекарства (как и другие рецептурные средства) ребенок или подросток должен вместе с родителями или другими законными представителями. Если он пришел один – в целях его безопасности рекомендуем вернуться со взрослыми.
Если юный посетитель просит безрецептурное снотворное или успокоительное, следует уточнить, почему и для кого он решил приобрести такое средство, и рекомендовать посоветоваться с врачом до начала приема препарата.
Доцент кафедры фармации Башкирского госмедуниверситета Артур Гайсаров поясняет: «Безрецептурными являются лекарства с высоким профилем безопасности:
- низкой токсичностью;
- низким риском нежелательных реакций;
- отсутствием взаимодействий с лекарственными средствами для терапии распространенных заболеваний;
- применимые только к тем состояниям, тяжесть которых пациент может оценить сам.
Рецепт необходим для тех лекарств, которые без контроля врача могут причинить вред здоровью даже при правильном применении [5]».
Если на упаковке препарата не указан рецептурный/безрецептурный статус, можно проверить его на сайте ГРЛС, где есть инструкции к препаратам (см. в них разделы «Условия отпуска» и «Формы выпуска»).
Лекарственные препараты, содержащие спирт
Несовершеннолетним нельзя продавать алкогольную продукцию. Это спиртные напитки (в т.ч. водка, коньяк, бренди), вино, пиво и напитки на его основе, сидр, медовуха, пуаре, плодовые и виноградосодержащие напитки с объемной долей этилового спирта более 0,5%.
Спиртосодержащие препараты (для медицинского и ветеринарного применения) не являются алкогольной продукцией независимо от доли этилового спирта. Средства для обработки мелких повреждений кожи или антисептик для рук можно отпустить даже шестилетнему ребенку.
Рецептурные спиртосодержащие лекарства – только если юный посетитель пришел с родителями или другими законными представителями. Опираться на принцип отсутствия вреда здоровью следует и при отпуске препаратов, которые подростки могут использовать не по назначению.
Часто задаваемые вопросы
С какого возраста можно покупать лекарства? Безрецептурные препараты, разрешенные к применению по возрасту, а также безопасные медизделия и другие ТАА (например, детский крем, зубную пасту и т.д.) ребенок может покупать с шести лет. Рецептурные средства дети приобретают только в присутствии родителей или иных законных представителей.
Может ли ребенок самостоятельно купить таблетки? Да, если это препарат безрецептурного отпуска и его разрешено применять детям этого возраста.
Может ли несовершеннолетний купить антибиотик? Приобрести антибиотик, рецептурный препарат, дети вправе только в присутствии взрослых. .
Может ли ребенок купить препарат по рецепту, выданному на имя родителя? Купить препарат по рецепту своего родителя могут только 16-17-летние подростки, которые объявлены полностью дееспособными и получили от родителей доверенность на приобретение лекарств.
Может ли фармацевт отказать в отпуске препарата ребенку? Да, если есть риски причинения вреда здоровью ребенка – даже если препарат безрецептурный, либо присутствуют нарушения рецептурного отпуска (школьник вместе с родителями пришел за рецептурным препаратом, но забыл дома рецепт, или рецепт неправильно оформлен и т.д.).
Алгоритм действий фармацевта при обращении ребенка
Чтобы прочитать алгоритм, авторизуйтесь на сайте.
