Учет поддельных и неправильно выписанных рецептов на медицинские препараты

Поток покупателей, неразборчивый почерк врача в рецепте. Тяжелый день, спешка, отсутствие отдыха. Фармацевта отвлек вопрос коллеги или телефонный звонок, и он может пропустить ошибку в рецепте. За отпуск препарата по «неправильному» рецепту могут наказать аптеку и ее сотрудников. Разбираться в том, случайно или специально на рецептурном бланке появились ошибки, должны правоохранительные органы. А вот отказать в отпуске препарата и повести себя юридически грамотно должен именно работник первого стола. Расскажем, как проверить рецепт, что делать, если он недействителен, и как учет некорректных рецептов связан с системой качества в аптеке.

Содержание:

• Виды рецептов и их правовой статус
• Формы рецептурных бланков
• Электронные рецепты
• Поддельные рецепты: признаки и способы выявления
• Признаки подделки
• Ошибки, допущенные при заполнении рецепта
• Какой электронный рецепт считается поддельным
• Алгоритм проверки подозрительного рецепта
• Отказ в отпуске препарата по недействительному рецепту
• Надо ли звонить в медорганизацию, если рецепт недействителен
• Работа с агрессивными покупателями: как отказать корректно
• Учет недействительных рецептов в аптеке
• Журнал учета недействительных рецептов
• Как правильно фиксировать выявленные нарушения
• Ответственность за отпуск по поддельным или недействительным рецептам

Виды рецептов и их правовой статус

Минздрав утвердил четыре формы рецептурных бланков для препаратов разных категорий. Большинство реквизитов и сведений в них совпадает, но есть важные различия (см. Приказ № 1094н).

При проверке рецепта всем фармработникам важно опираться также на Правила отпуска лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 07.03.2025 № 100н. Последний вступил в силу 1 сентября 2025 г. В этом документе указано, как поступать с некорректно оформленными рецептами.

Формы рецептурных бланков:

• № 107-1/у –– для лекарственных препаратов, которые не подлежат предметно количественному учету (ПКУ). Применяется для назначения большинства лекарств, например, антибиотиков.
• № 148-1/у-88. Типографский бланк с серией и номером, на нем выписывают рецепты на препараты ПКУ.
• № 107/у-НП. Специальный рецептурный бланк с серией и номером, изготавливается также в типографии. От предыдущего отличается розовым цветом бумаги и усиленной защитой. Размер — 10 см на 15 см. По спецбланку отпускают некоторые из препаратов, подлежащих ПКУ, к которым применимы самые строгие правила.
• № 148-1/у-04 (л). По этому рецепту отпускают льготные препараты. 

 

 

Электронные рецепты

Для удобства и более точного учета с 2018 г. федеральное законодательство допускает использование электронных рецептов (ЭР) — цифровых аналогов бумажных бланков с такой же юридической силой. Во многих регионах ЭР уже применяются. Их заверяет своей усиленной квалифицированной электронной подписью врач (УКЭП), а иногда еще и медорганизация.

Врач может выдать ЭР с письменного согласия пациента. Одновременно рецепт может быть распечатан на бумаге с пометкой «Дубликат электронного рецепта». Требования к форме электронных рецептов утверждены Приказом № 1094н.

Поддельные рецепты: признаки и способы выявления

Поддельный рецепт — документ, который фальсифицировали, добавили ложные сведения, чтобы получить препараты в обход врача. Если отпустить препарат по такому рецепту, наказать могут аптеку и (или) фармработника. К тому же может пострадать здоровье покупателя, если тот примет лекарство, которое ему не предназначалось.

Специалист первого стола выполняет фармацевтическую экспертизу рецептов. Проверяет реквизиты, форму бланка, дозировку и срок действия, наличие иных обязательных сведений. Это касается отпуска любых препаратов –– и антибиотиков, и антидепрессантов, а особенно — наркотических или психотропных веществ, подлежащих ПКУ. 

Но важно понимать: первостольник не может установить, подделали рецепт или допустили в нем ошибку случайно. Обвинять покупателя или врача в подделке неприемлемо. Это, если потребуется, сделают правоохранительные органы и суд на основе выводов экспертизы. Если рецепт кажется вам подозрительным, проверьте его и откажите в отпуске препарата. Как же распознать поддельный рецепт?

Признаки подделки

Чаще других подделывают рецепты на препараты ПКУ, которые должны быть выписаны по формам № 148-1/у-88 или № 107/у-НП. 

Среди явных признаков подделки можно назвать такие:

• не та форма бланка, которая установлена для данного препарата;
• рецепт явно напечатан на принтере, а не в типографии;
• серия и номер вписаны от руки, а не типографским способом;
• цвет или размер бумаги отличается от нормативно установленного. Это важно для рецепта № 107/у-НП, бланк которого должен быть розовым,  10 см на 15 см;
• нет защитных элементов, обязательных для полиграфической продукции уровня «В», к которой относятся бланки № 107/у-НП;
• размыт штамп или печать медорганизации.

Это не исчерпывающий перечень.

Ошибки, допущенные при заполнении рецепта

Грань между ошибкой и подделкой документа очень тонкая. Рецепт с ошибками не обязательно поддельный, но точно недействительный. Отпускать по нему лекарство нельзя. 

Какие ошибки часто можно увидеть в рецептурных бланках:

• данных о медучреждении или враче нет либо они внесены с ошибками;
• неточности в ФИО пациента, а для бланка № 107/у-НП — неполные имя и отчество пациента;
• неверная дата рождения пациента, а для бланка № 107/у-НП –– пропуск информации о возрасте (количестве полных лет);
• категория рецепта «Взрослый» или «Детский» не соответствует возрасту пациента, данные паспорта и рецепта не совпали и т.п.;
• забыли поставить печать медицинской организации «Для рецептов». Она не обязательна для бланка по форме № 107-1/у, но на других должна быть обязательно.
• нет подписи врача или главврача (последнее — для рецепта № 107/у-НП). 

Как видим, подобные ошибки может допустить как злоумышленник, так и уставший или невнимательный врач.

Какой электронный рецепт считается поддельным

Точки фокуса внимания фармацевта или провизора при проверке электронного рецепта почти не отличаются от тех, что мы назвали для бумажных бланков. Нужно быть внимательными: врач мог допустить опечатки. К сожалению, нельзя исключать и преступный умысел.

Некоторые возможные недочеты электронного рецепта:

• нет УКЭП врача и (или) медицинской организации;
• несоответствие установленному формату электронного документа;
• отсутствует или некорректен уникальный номер рецепта;
• рецепт плохо загрузился, часть данных не видна;
• другие ошибки, которые характерны и для бумажных рецептов: некорректная информация о пациенте, его возрасте, диагнозе, ошибочные или неточные сведения о препарате, дозировке, способе применения и пр.

Подделать электронный рецепт очевидно сложнее, чем бумажный. И хотя по новым правилам вы не обязаны сообщать о подозрениях в медорганизацию, сделать это будет не лишним. 

Алгоритм проверки подозрительного рецепта

Чтобы убедиться в законности отпуска препарата, фармацевт должен проверить все реквизиты рецепта, форму бланка, способ его изготовления. 

Мы прописали алгоритм, который удобно использовать в работе:

1. Проверьте форму рецепта и способ изготовления бланка. Она должна отвечать категории препарата согласно п.п. 8 – 11 Порядка назначения лекарственных препаратов, утв. Приказом № 1094н. Распространенная ошибка –– рецепт на препараты ПКУ выписан не на типографском бланке, а по обычной форме № 107-1/у. 
2. Убедитесь, что бланк содержит обязательные реквизиты и они корректны:

• Дата выдачи и срок действия рецепта. Во-первых, дата должна быть указана. Во-вторых, не должен истечь срок действия. Некоторые рецепты можно выписывать на долгий срок, они должны иметь специальные отметки врача. Подробнее о сроках действия разных рецептурных бланков читайте здесь и здесь.
• ФИО пациента. В рецептах по форме № 107/у-НП имя и отчество прописывается полностью. В других допустимо сократить до инициалов.
• Дата рождения или возраст пациента. Например, на бланках № 107/у-НП должен быть указан полный возраст в годах.
• Адрес пациента или номер медкарты (для рецептов на препараты, подлежащие ПКУ).
• Штамп медицинской организации и печать «Для рецептов», когда это обязательно, а также личная печать врача. Для рецепта № 107/у-НП — еще и подпись главврача клиники с расшифровкой ФИО.
• Подпись врача, а для электронных рецептов –– УКЭП. Электронный рецепт на наркотические средства и психотропные вещества должен быть заверен также УКЭП медорганизации.
• СНИЛС и номер полиса ОМС пациента  –– для льготных рецептов, а если они оформлены в электронном виде, то и штрих-код.

3. Проверьте сведения о лекарственном средстве. Должны быть указаны:

• МНН на русском или латинском языке;
• дозировка, количество, способ применения;
• сколько препаратов выписал врач на одном бланке. Рецепты по формам № 107/у-НП, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) могут содержать только одно наименование препарата. Ограничение работает и для некоторых случаев выписки рецептов по форме № 107-1/у.

4. Внимательно изучите бланк: есть ли на нем исправления. При обнаружении любых дефектов формы, ошибок или исправлений в рецепте следует отказать в отпуске препарата. 
5. Если все шаги пройдены, вы убедились, что рецепт корректен, можно отпустить препарат. А если выявлены ошибки, откажите в отпуске. Как это сделать корректно, расскажем ниже.

Отказ в отпуске препарата по недействительному рецепту

Если вы прошли алгоритм и на любом шаге подозрения подтвердились, рецепт следует считать недействительным. Неважно, умышленно или случайно создан некорректный документ. Недействительным считается рецепт, который оформлен с нарушением любых требований Приказа № 1094н, например:

• форма бланка не та, что установлена для данной категории лекарств;
• нет нужных реквизитов;
• подписи врача нет или она подделана;
• лекарство используется только в стационаре, его нельзя отпускать в аптеке;
• дозировка препарата в детском рецепте не соответствует возрасту;
• по рецепту отпущено все положенное количество препарата, но его предъявили повторно;
• в рецепте есть правки;
• другие нарушения, о которых мы писали выше.

Нужно отказать в отпуске препарата, рекомендовать пациенту обратиться к врачу за корректным рецептом. На бланке ставят штамп «Рецепт недействителен» и возвращают покупателю согласно Приказу № 100н.

Надо ли звонить в медорганизацию, если рецепт недействителен

Ранее фармработники обязаны были информировать медорганизацию о недействительных рецептах. С 1 сентября 2025 г. эта обязанность отменена, так как Приказ № 1093н утратил силу, а в сменившем его Приказе № 100н такого требования нет.

Однако вы вправе связаться с медицинской организацией, если обнаружили ошибки в бланках № 148-1/у-88 или № 107/у-НП. Например, описку / опечатку в ФИО пациента или названии препарата, которые не похожи на умышленное искажение. Телефон клиники должен быть указан на бланке. 

Работа с агрессивными покупателями: как отказать корректно

При отказе в отпуске препарата фармацевтический работник может столкнуться с агрессией покупателя. 

Помочь избежать конфликта или сгладить его остроту могут советы:

1. Сохраняйте спокойствие, не позволяйте эмоциям овладеть собой. Можно иметь под рукой шпаргалку с принятыми в таком случае ответами.
2. Объясните, в чем недочеты рецепта. Поясните, что отпуск по нему запрещен, карается штрафом. Не вините покупателя в ошибках, ведь вы не знаете, кто их допустил и почему.
3. Предложите решение: обратиться к лечащему врачу для переоформления рецепта. Поясните, что врач должен будет сделать это своевременно согласно Приказу №1094н. Если нужно, позвоните в медорганизацию в присутствии пациента.

 

Таблица. Возможные проблемы и решения при работе с недействительными рецептами

Проблема	Решение
На рецепте нет печати врача и (или) медорганизации, подписи врача.	Связаться с медорганизацией для проверки подлинности. Если подозрения о подделке или ошибке подтвердились, отказать в отпуске препарата, отметить рецепт как недействительный и зарегистрировать в журнале учета.
Неверно указана лекарственная форма. Например, дозировка в рецепте прописана для таблеток, при этом выписана мазь или суппозитории.	Подойдут действия, описанные для предыдущего случая.
Устаревший бланк. Например, приказ, утвердивший форму, недавно утратил силу, а врач это не учел.	На рецепте ставится штамп «Рецепт недействителен». Его следует вернуть покупателю и отказать в отпуске.
Рецепт испачкан, бумага повреждена.	Проверить реквизиты, при отсутствии сомнений отпустить препарат. Если повреждения мешают разобрать реквизиты, связаться с медицинской организацией. Подтвердится подделка — поступить так, как выше указано в отношении недействительных рецептов.
В рецепте грамматические ошибки, непонятные сокращения.	Позвонить в медорганизацию, устранить сомнения в подлинности. Если ошибки искажают смысл, лучше отказать в отпуске. Пусть пациент обратится к лечащему врачу за новым рецептом.
Срок действия рецепта истекает через один день.	Отпустите препарат: пока рецепт действует, отказать нельзя. Напомните пациенту, что нужно следить за сроком действия в будущем.
Претензия покупателя из-за отказа отпустить препарат.	Дайте высказаться покупателю, не перебивайте его. Используйте советы из нашей статьи. Будьте профессиональны и сдержанны.

Учет недействительных рецептов в аптеке

Аптека должна вести журнал учета выявленных нарушений в оформлении рецепта. Обязанность предписана новыми Правилами надлежащей аптечной практики и с 1 сентября 2025 г. распространяется только на бумажные рецепты. До указанной даты аптеки должны были регистрировать в таком журнале любые рецепты. 

Журнал учета недействительных рецептов

Форма журнала учета недействительных рецептов официально не утверждена. Аптечная организация может разработать свою и зафиксировать ее приказом руководителя. Вести журнал можно на бумаге или в электронном виде, но во втором случае его надо будет заверять простой электронной подписью.

В журнале учета  могут быть такие поля:

• дата инцидента;
• реквизиты рецепта: номер, дата выдачи;
• ФИО врача, выписавшего рецепт;
• название медорганизации;
• суть нарушения;
• примечания и комментарии. В этом разделе можно написать, звонил ли фармработник в медорганизацию, полицию, зафиксировать данные тех, кто ему отвечал, указать другие особенности ситуации. 

Можно добавить больше полей по усмотрению руководителя. Подробнее о таком журнале мы писали ранее. Несмотря на отмену старых норм, образец его оформления, описанный в статье, актуален.

Важно помнить, что журнал учета рецептов, выписанных с нарушениями, относится к документам, фиксирующим и подтверждающим процессы системы качества. Документацию системы качества утверждает руководитель аптечной организации. Ее нужно регулярно обновлять.

Как правильно фиксировать нарушения, допущенные при оформлении рецепта

1. Проверьте корректность рецепта. Алгоритм проверки мы предложили выше. 
2. Сделайте копию спорного рецепта. Это поможет объяснить свои действия в случае проверок.
3. Зарегистрируйте нарушение в журнале учета неправильно оформленных рецептов, приложите копию бланка. Запись лучше сделать сразу, а не в конце дня.
4. Сообщите руководителю аптеки об инциденте. Получите от него инструкции относительно последующих шагов. 
5. Позвоните в медорганизацию, если это нужно. Раньше этот шаг был обязален, теперь — на усмотрение фармработника и его руководителя.
6. Оповестите правоохранительные органы. Посоветуйтесь предварительно с руководителем. Например, обратиться в полицию стоит, если вы остановили попытку купить наркотические или психотропные препараты по рецепту, который выглядел поддельным.

Ответственность за отпуск по недействительным рецептам

Отпуск по рецепту, который оформлен с нарушением, юридически приравнивается к отпуску без рецепта. Неважно, подделан бланк или ошибки в нем случайны. Отвечать придется аптеке, а в некоторых случаях и лично фармработнику. 

В зависимости от того, какой препарат продан и какие последствия наступили, ответственность варьируется от административного штрафа до лишения свободы и потери профессии. Кроме того, работодатель вправе применить к виновнику дисциплинарное взыскание согласно Трудовому кодексу. 

Какой препарат отпущен по недействительному рецепту	Наказание за нарушение
препарат, не подлежащий ПКУ	Административный штраф: для юрлиц — от 20 тыс. до 30 тыс. руб. для должностных — лиц от 5 тыс. до 10  тыс. руб. Должностным лицом считается руководитель юрлица. ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ
препарат, подлежащий ПКУ, кроме наркотических и психотропных	Административный штраф: для должностных лиц — от 10 тыс. до 20 тыс. руб. для юрлиц — от 150 тыс. до 200 тыс. руб. Фармработник приравнен к должностному лицу. ч. 1.1 ст. 14.4.2 КоАП РФ
наркотический или психотропный препарат из перечня ПКУ	Уголовная ответственность: штраф до 120 тыс. руб., возможно лишение права работать по профессии на срок до 3 лет. ч. 1 ст. 228.2 УК РФ
наркотический или психотропный препарат из перечня ПКУ, наступили тяжкие последствия	Уголовная ответственность: штраф до 400 тыс. руб. либо лишение свободы на срок до 3 лет с лишением права работы по профессии на тот же срок. ч. 2 ст. 228.2 УК РФ