Эффективные хондропротекторы для суставов: навигатор по ЛС

0

Хондропротекторы: навигатор по ЛС

Заболевания опорно-двигательного аппарата  — крайне актуальны из-за роста занятости людей на работах, связанных с сидячим образом жизни, а также из-за прироста пожилого населения. Часто диагностируемыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются: остеоартроз периферических суставов и позвоночника, им страдает около 20%3 населения, остеохондроз и артроз. Это значит, что группа хондропротекторов будет расти в спросе, а значит знать её фармспециалистам нужно досконально.

Базовые знания

Хрящевая ткань состоит из:

●     хондроцитов

●     коллагеновых структур

●     основного вещества — гиалуроновая кислота (обеспечивает «смазку» поверхности хряща) + сложные протеогликановые комплексы.

Микрофотография волокнистого хряща

Нормальный метаболизм хрящевой ткани изменяется с превалированием катаболических процессов над анаболическими. Одним из самых важных компонентов матрикса хряща являются протеогликаны — макромолекулы, в состав которых входят гликозаминогликаны. Гликозаминогликаны, в зависимости от состава подразделяют на 2 группы:

●     несульфатированные (гиалуроновая кислота, хондроитин)

●     сульфатированные (хондроитин–сульфат и кератан–сульфат).

Совместно с коллагеновыми волокнами гликозаминогликаны обеспечивают устойчивость хряща к внешним воздействиям. В результате дегенеративно-деструктивных изменений нарушается  выработка хрящом хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты. Согласно современным данным частыми причинами возникновения остеоартроза являются: 

1) чрезмерная нагрузка на суставы или группу суставов в связи с особенностями профессиональной деятельности или избыточной массы тела;

2) снижение резистентности хряща к обычным нагрузкам вследствие ее генетической неполноценности[1].

Хондропротекторы (ХП)4 — препараты, оказывающие хондростимулирующие действие заключающееся в симптом-модифицирующем (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника) и структурно-модифицирующем (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса) эффектах.

Как таковой группы ХП в АТХ-классификации нет. Все они входят в общую группу “Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы”. По данным анализа фармацевтического рынка компанией DSM-group (по состоянию на сентябрь 2022 года) продажи лекарственных препаратов данной группы составили - 8,6% (6 место среди всех групп).

Согласно Госреестру лекарственных средств РФ, ассортимент ХП представлен огромным количеством  торговых наименований (ТН) — 56

●     АРТРАВИР®-комплекс-ТРИВИУМ®

●     Хондроитина сульфат

●     АРТРАДОЛ®

●     ХОНДРОИТИН

●     ОСТЕОРЕГИН

●     СУСТАЛОНГ

●     ИНФЛАТРОН® ХОНДРОРЕПАЕР 

●     Структум

●     АМБЕНЕ® ХОНДРО

●     ХОНДРОИТИН-АПЕКС

●     Хондроитин-Бинергия

●     Хондрофаст®

●     Артрин

●     Хондроитин-Б

●     ХОНДРОГАРД®

●     СУСТАМХОНДРО

●     Хондроитин Велфарм

●     Артрафик® Про

●     Артрафик®

●     Артроджект®

●     АРТРАВИР®-комплекс-ИНКАМФАРМ® 

●     АРТРАВИР®-ТРИВИУМ®                    

●     Артогистан 

●     ИНЪЕКТРАН®

●     Хонсат®

●     Тазан®

●     АРТРАВИР®-ТРИВИУМ®

●     ДРАСТОП®

●     Хондроксид®

●     Хондроитин-АКОС

●     Хондрофен

●     Хондрофлекс®

●     Терафлекс® Хондрокрем Форте  

●     Хондроитин-ВЕРТЕКС

●     Хондроглюксид

●     Терафлекс® Адванс

●     АРТРОЛЛАР®

●     АРТРАДОЛ®

●     Терафлекс®

●     Мукосат®

●     Хондроитин-ВЕРТЕКС                          

●     Хондролон®

●     КОНДРОнова®

●     Артра®  

●     Глюкозамин

●     Глюкозамин ЛЕКАС

●     ДОНАВЕЛМИН®    

●     ЭЛЬБОНА®

●     СУСТАГАРД®

●     СУСТАГАРД® АРТРО

●     Дона®

●     Сустилак

●     Артракам®

●     Глюкозамина сульфат 750

●     КОНВАРЕЛИВИН®

●     Глюкозамин    

В основе данных наименований лежат следующие международные непатентованые наименование (МНН) и их сочетания:

●     хондроитина сульфат

●     глюкозамин

●     комбинации хондроитина и глюкозамина

●     комбинации хондроитина сульфата с НПВС (мелоксикам, ибупрофен, диклофенак)

●     комбинации глюкозамина с лидокаином .

Особенности группы хондропротекторов

В результате анализа ассортимента ХП выявлено следующее:

  1. большинство ХП представлены раствором для в/м и в/суставного введения — 29% (19) и капсулами — 22% (14);
  2. Остальные представлены ЛФ: мазями — 12% (8); таблетками (в том числе п/о) — 9% (6); лиофилизатами для приготовления р-ра для в/м введения — 9% (6);  гелями — 6% (4); кремами - 3% (2).
  3. Лекарственные препараты на основе глюкозамина представлены в основном — порошками для приготовления раствора для приема внутрь  - 9 % (7) и концентратами для приготовления раствора для в/м введения  - 4 % (3).
  4. Рецептурными являются только инъекционные лекарственные (для внутримышечного и внутрисуставного введения) препараты — 29% наименований.

Таблица «Ассортимент хондропротекторов» доступна по этой ссылкеОсновными противопоказаниями инъекционных форм хондропротекторов являются: чувствительность к компонентам препарата, кровотечения, тромбофлебиты, острые воспалительные процессы, возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью.

Для детей старше 12 лет возможно применение Хондротекторов в виде:

●     мази для наружного применения — Хондрофен

●     крема для наружного применения — Терафлекс® Хондрокрем Форте

●     порошка для приготовления раствора для приема внутрьГлюкозамин, Глюкозамин ЛЕКАС, ЭЛЬБОНА®, СУСТАГАРД®, Дона®, Артракам®, КОНВАРЕЛИВИН®

●     раствора для внутримышечного введения — ЭЛЬБОНА®.

Для детей старше 15 лет возможен прием следующих ЛП в виде:

●     капсул  — АРТРАВИР®-ТРИВИУМ®,АРТРАВИР®-комплекс-ТРИВИУМ®, Структум АМБЕНЕ® ХОНДРО, Хондроитин Велфарм, Артрафик®Про, Артрафик®    АРТРАВИР®-комплекс-ИНКАМФАРМ®, Хондрофлекс®, Хондроитин-ВЕРТЕКС            Хондроитин-АКОС, Терафлекс® , Артра®,

●     в виде таблеток — Глюкозамин.

Беременным и кормящим во всех инструкциях разных лекарственные форм ХП указан запрет или «с осторожностью» из-за недостаточности исследований.

Коллеги, поделитесь своим мнением, относительно эффективности данной группы препаратов, и какие ТН представлены в вашей аптеке?

Источники:

  1. Власенко А. ОСТЕОАРТРОЗ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ // Врач. 2016.
  2. Государственный реестр лекарственных средств РФ
  3. Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза //Современная ревматология. – 2012. – №. 2. – С. 59-64.
  4. Шавловская О. А. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике //Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89. – №. 5. – С. 98-104.
  5. Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов

 

  • АвторНигматуллина Юлия УльфатовнаСтарший преподаватель, ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, общий стаж работы 9 лет, педагогический 6 лет, провизор

Добавить отзыв или комментарий

*—Обязательно к заполнению (минимум 50 символов)

Чтобы оставлять комментарии, пожалуйста, авторизуйтесь

Вебинары

Ещё

Программы НМиФО

Ещё

Подкасты

Ещё

Лучшие комментарии

Мнения экспертов

Ещё

Новости

Ещё

Опрос «Выбор первостольника»

Ещё

Публикации о нас

Ещё

Работа в аптеке

Ещё

Ликбез

Ещё

Аккредитация

Ещё

Коронавирус

Ещё

Маркировка

Ещё