Как выявить ОРВИ на первых этапах болезни?
К счастью, ОРВИ в большинстве случаев не являются смертельно опасными, но снижают работоспособность и качество жизни, а в случае коронавируса и гриппа, увы, дают серьезные осложнения (в зависимости от штамма, от 10 до 30 и более %).
Противогриппозные противовирусные препараты, такие как осельтамивир и занамивир, демонстрируют большую эффективность, если их прием начат в первые два дня заболевания (36 часов для занамивира) [1, 2].
В целом, среди симптомов инфекций верхних дыхательных путей можно выделить ранние и поздние. Ранние симптомы появляются самыми первыми и обычно проходят уже через 1–2 дня. Поздние появляются через несколько дней и характеризуются более длительным течением.
К ранним симптомам ОРВИ относятся:
- интоксикация (головные, мышечные, суставные боли, повышенная утомляемость, слабость)
- чихание
- озноб
- боль в горле
- повышение температуры.
Развитие чихания перед кашлем у пациентов с респираторными инфекциями можно частично объяснить первоначальным поражением верхних дыхательных путей и последующим распространением инфекции на нижние дыхательные пути. В продромальный период до разгара болезни одним из первых симптомов может быть ощущение сухости в носовой полости (перед развитием ринита) [3, 4]. Прием средств с противовоспалительным действием, таких как парацетамол, ибупрофен, при появлении первых симптомов ОРВИ может иметь некоторый смысл, поскольку основные симптомы заболевания обусловлены развитием чрезмерной воспалительной реакции, несоответствующей поражению [4].
Первыми симптомами гриппа обычно являются выраженная интоксикация, может быть также кашель, заложенность носа [1].
Особенности детского возраста
У детей до появления основных симптомов ОРВИ может наблюдаться вялость, капризность, раздражительность. Также довольно часто ребенок становится сонливым, теряет аппетит. Далее появляются повышение температуры, насморк, кашель.
У детей грудного возраста первыми симптомами, которые должны послужить сигналом для родителей о возможном ОРВИ, служат дыхание с открытым ртом, отказ от груди или соски (даже если ребенок голоден), вялость или, наоборот, повышенная активность и беспокойство, сопровождающиеся нарушением сна. А вот повышение температуры бывает не всегда, как и кашель [5, 6].
После контакта с больным
Тесный контакт с заболевшим человеком в анамнезе также может намекнуть на вероятное заражение вирусом. На такой счет существует постконтактная профилактика. Так, в клинических рекомендациях «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» (2021) [3], указано, что при контакте с больным ОРВИ для предотвращения развития заболевания можно использовать противовирусные средства – интерфероны и интерфероногены (умифеновир, виферон, реаферон, гриппферон, кагоцел, тилорон, анаферон). В зарубежной практике данные препараты используются редко [7].
Эффективность данных препаратов была показана в нескольких клинических испытаниях [2, 8, 9]. Однако следует избегать бесконтрольного назначения данных препаратов для того, чтобы не выработать устойчивость вируса к препаратам [1]. Для постконтактной профилактики COVID-19 Минздрав во временных методических рекомендациях приводит следующую схему: интраназальные формы ИФН-α (беременным только рекомбинантный ИФН-α2b) в соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) + умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней [10].
Литература:
1. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы "Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции: принципы выбора препаратов для лечения (доказательная медицина) и схемы назначения, алгоритмы оказания медицинской помощи больным. Специфическая профилактика гриппа", г. Москва, 2019 г.
2. Dobson J, et al. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2015;385(9979):1729-1737.
3. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации, одобренные Министерством Здравоохранения, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
4. Kuchar E, et al. Pathophysiology of Clinical Symptoms in Acute Viral Respiratory Tract Infections. Adv Exp Med Biol. 2015;857:25-38.
5. Powell E, et al. The temporal pattern and lifestyle associations of respiratory virus infection in a cohort study spanning the first two years of life. BMC Pediatr. 2022;22(1):166.
6. Heikkinen T. Respiratory viruses and children. J Infect. 2016;72 Suppl:S29-33.
7. По данным программы «Современные аспекты работы фармацевтов», раздел «Современные проблемы фармакологии и фармакогнозии. Лекарственные средства, относящиеся к иммуностимуляторам», Москва, 2019. https://www.edicom.ru/sites/default/files/razdel_4_immunostimulyatory.doc
8. Whitley RJ, et al. Oral oseltamivir treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J. 2001 Feb;20(2):127-33.
9. Heinonen S, et al. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2010;51(8):887-94.
10. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Минздрава РФ (краткая версия)
