Бодрый, но заразный: что нужно знать об инкубационном периоде ОРВИ
Группа острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) — абсолютный лидер по распространенности среди всех острых патологий. Именно ОРВИ становятся основной причиной временной нетрудоспособности среди взрослого населения — более 70% случаев [1]. К ОРВИ относят инфекции, вызванные:
- риновирусом
- аденовирусом
- парагриппом
- вирусами гриппа
- коронавирусом.
Реже причиной инфекции выступают респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы (Коксаки и эховирус), человеческий метапневмовирус, человеческий бокавирус.
Вспоминаем матчасть: основной механизм заражения ОРВИ — воздушно-капельный. Вирусы передаются между людьми, которые находятся рядом или в тесном контакте друг с другом, распространяясь с крупными и мелкими каплями при кашле, чихании или разговоре. Было показано, что при кашле распространение аэрозольных частиц, содержащих вирус, составляет до 2,5 м, а при чихании – до 7-8 м! [2, 3] Кроме того, заражение может происходить через предметы — это так называемый фомитный путь передачи (через предметы обихода, туалетные принадлежности, детские игрушки, посуду и т.д.).
Лучше всего изучена, конечно, заразность людей при коронавирусе и вирусе гриппа, в отношении других у нас имеются ограниченные данные, основанные на общих наблюдениях.
Риновирусная инфекция
Риновирусы — очень частая причина ОРВИ. Инкубационный период риновирусной инфекции составляет от 2 до 5 суток (чаще 2 суток), затем возникают первые симптомы. Длительность заболевания в среднем составляет 7 дней, при этом возбудитель выделяется пациентом в течение всего периода болезни, поэтому больной потенциально может заражать окружающих на протяжении около 2 недель [4,5].
Аденовирусная инфекция
Аденовирусы очень устойчивы во внешней среде, могут сохраняться на поверхностях предметов до двух недель при обычной температуре. Инкубационный период заражения аденовирусом составляет от 4 до 8 дней (в среднем 6 дней), и из-за высокой устойчивости вируса пациент остается заразен на протяжении всего периода болезни, а также еще 3-4 суток после исчезновения клинических симптомов вирусной инфекции [4, 5].
Грипп
Инкубационный период вируса гриппа составляет от нескольких часов до 3-4 дней (в среднем – 2 дня). Заболевшие потенциально могут заразить окружающих уже за один день до того, как у них появятся клинические симптомы заболевания, однако преимущественно грипп распространяется людьми, которые уже имеют симптомы гриппа. Люди, заболевшие гриппом, наиболее заразны в течение первых 3-4 дней болезни, но некоторые могут оставаться заразными в течение более длительного периода времени [4].
Парагрипп
Парагрипп также является частой причиной ОРВИ, его инкубационный период протекает от 2 до 6 дней, чаще – 4 дня. Период заражения у возбудителя парагриппа приблизительно такой же как у гриппа, после стихания симптомов заболевания риск заражения отсутствует [4].
Коронавирус
У коронавируса, являющегося возбудителем COVID-19, инкубационный период длится в среднем 5-6 дней, но может быть от 2 до 14 дней. Пациенты с COVID-19 могут начать распространять вирус уже за 2–3 дня до начала клинических проявлений заболевания, однако пик заразности достигается за день до появления у пациентов первых симптомов коронавирусной инфекции.Кроме того,вирус могут распространять люди, которые не испытывают никаких симптомов, так называемые бессимптомные носители. В среднем люди с COVID-19 считаются заразными еще в течение приблизительно восьми дней после появления у них симптомов ОРВИ [6].
NB! У детей младшего возраста и ослабленных людей инкубационный период ОРВИ при всех типах вирусов обычно короче, чем у здоровых взрослых, а потенциально заразными они остаются несколько дольше [4].
Практическое резюме
Считается, что более длительный период заразности у риновирусных инфекций, потому что он включает в себя инкубационный период, весь период болезни и несколько дней после исчезновения симптомов, а также у аденовируса из-за высокой устойчивости вируса во внешней среде. У гриппа в основном риск заражения велик в первые дни с момента появления симптомов. Больной с коронавирусом более опасен, поскольку заразен уже за два дня до развития клинической картины.
Литература:
1. Жигарловский Б.А. Временная нетрудоспособность при гриппе и ОРВИ в Российской Федерации и Москве. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(3):4-12.
2. Bourouiba L, et al. Violent expiratory events: On coughing and sneezing. Journal of Fluid Mechanics. 2014;745:537-563.
3. Bourouiba L. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19. JAMA. 2020;323(18):1837–1838.
4. Lessler J, et al. Incubation periods of acute respiratory viral infections: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2009;9(5):291-300.
5. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации Минздрав РФ, 2021 г.
6. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Минздрав РФ, 2022 г.
Изображение от Freepik
