ОРВИ, ковид или грипп?
Хотя грипп и коронавирус входят в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), часто грипп и ковид противопоставляют ОРВИ, поскольку их диагностика и лечение рассматриваются отдельно, что связано с высоким риском развития осложнений у гриппа и COVID-19.
В основном установить точный диагноз помогает характер начала заболевания (острейшее у гриппа) или наличию специфических симптомов (аносмия и агевзия у коронавирусной инфекции), но различия между разными вирусными заболеваниями на самом деле намного сильнее.
Более того, по характеру симптомов и течению заболевания можно предположить, к какому семейству вирусов, помимо коронавируса и гриппа, относится инфекционный агент (риновирус, парагрипп и т.д.). В таблице ниже собраны основные различия ОРВИ по данным научных статей, методических рекомендаций и информации на сайте ВОЗ [1-6].
Сезонный грипп Коронавирусная инфекция Другие ОРВИ Риновирус Аденовирус Парагрипп Респираторно-синцитиальный вирус Инкубационный период Несколько часов – 3 дня 1-14 дней (в среднем 5 дней) 2-5 суток 4-14 суток 2-7 суток, чаще 3-4 суток 3-6 суток Начало заболевания Острое с внезапным ухудшением состояния Острое, более постепенное нарастание симптомов Острое, более постепенное нарастание симптомов Подострое, начало болезни неяркое, симптомы развиваются постепенно Подострое, начало болезни неяркое, симптомы развиваются постепенно Подострое, начало болезни неяркое, симптомы развиваются постепенно Течение Острое Острое Острое Подострое, иногда затяженное Подострое Затяжное, волнообразное Лихорадка Высокая, до 38-40°С, озноб 38°С и выше Отсутствует/ субфебрильная Высокая, длительная Субфебрильная, может длительно сохраняться Умеренная, с постепенным развитием Ведущий клинический синдром Интоксикация Дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный Катаральный Катаральный, иногда дыхательная недостаточность Основной синдром поражения дыхательных путей Трахеит Бронхит, бронхиолит, респираторный дистресс-синдром Ринофарингит Фарингит, тонзиллит, бронхит Ларингит, ринофарингит, ложный круп Бронхит, бронхиолит Интоксикация Сильная головная боль, боль в глазах, мышцах, суставах, слабость Сильная, головная, суставная и мышечная боль, усталость, утомляемость Слабо выражена Несильная головная боль, слабость Несильная головная боль, слабость Умеренная головная боль, слабость Длительность интоксикации 2-5 суток 5-10 суток 1-3 суток 8-10 суток 1-3 суток 2-7 суток Катаральные проявления Умеренно выражены, присоединяются позднее Умеренно выражены, экссудация слабая Сильно выражены Сильно выражены постепенным течением заболевания Выражены с 1 дня заболевания, осиплость голоса Выражены, постепенно нарастают Одышка Нет Выраженная Нет Нет Нет Редко Ринит Не характерен, может быть сухость слизистой носа и глотки Возможен в начале заболевания Чихание, ринорея, насморк Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания Затруднение носового дыхания, заложенность носа Заложенность носа, необильное серозное отделяемое Кашель Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, после 3 дня может стать влажным Сухой, умеренно выраженный Незначительный Влажный Сухой, лающий, может сохраняться длительное время, осиплость голоса Сухой, приступообразный, с обструктивным компонентом, сопровождается болями за грудиной Слизистые оболочки Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована, инъекция сосудов Слабая или умеренная гиперемия слизистой оболочки Слабая или умеренная гиперемия слизистой оболочки Умеренная гиперемия и гиперплазия фолликулов задней стеки глотки, конъюнктивит Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистой оболочки Лимфаденит Редко Редко Нет Часто генерализованный Нет Редко Диарея и тошнота Иногда Иногда Нет Нет Нет Нет Потеря обоняния Нет Часто Иногда Иногда Редко Редко Наиболее подвержены риску заражения Нет ассоциации Пожилые Нет ассоциации Часто болеют дети Нет ассоциации Часто дети и пожилые Определение возбудителя Существует экспресс-тест Существует экспресс-тест - - - -
Посмотреть и скачать таблицу.
Литература:
1. Bai Y, Tao X. Comparison of COVID-19 and influenza characteristics. J Zhejiang Univ Sci B. 2021;22(2):87-98.
2. Grant MC, et al. The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 148 studies from 9 countries. PLoS One. 2020;15(6):e0234765.
3. Lessler J, et al. Incubation periods of acute respiratory viral infections: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2009;9(5):291-300.
4. Орлова НВ., Суранова ТГ. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Мед совет. 2018;15:82-88.
5. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы "Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции: принципы выбора препаратов для лечения (доказательная медицина) и схемы назначения, алгоритмы оказания медицинской помощи больным. Специфическая профилактика гриппа", г. Москва, 2019 г.
6. Сайт Всемирной Организации Здравоохранения. Coronavirus disease (COVID-19): Similarities and differences between COVID-19 and Influenza [URL: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-similarities-and-differences-with-influenza]
