6 способов уберечь от ОРВИ себя и свою семью
Жизнь без ОРВИ — возможно ли это? Наверное, нет, но свести риск заражения или развития тяжелой болезни к минимуму можно. Ниже несколько способов, которые помогут в сезон ОРВИ защитить себя и близких от вируса.
Способ 1
Когда мы говорим про профилактику вирусных инфекций, в первую очередь на ум приходит вакцинация. К сожалению, от большинства вирусов, вызывающих ОРВИ, специфической профилактики нет, однако существуют вакцины от гриппа (Гриппол плюс (ФК Петровакс, Россия), Совигрипп (Микроген, Россия), Ультрикс (Форт, Россия), Ультрикс Квадри (Форт, Россия)) и от коронавируса (В РФ Спутник V — ожидается обновление, Pfizer и Moderna в зарубежных странах).
Кроме того, возможно, скоро появится вакцина от респираторно-синцитиального вируса, который представляет опасность для детей раннего возраста.
Способ 2
Масочный режим стал камнем преткновения во время пандемии коронавируса. Люди разделились на сторонников и противников «намордников» — именно так негодующие называли макси. Во многих странах маски давно являются популярным способом защиты от респираторных инфекций, однако их эффективность часто подвергается сомнению.
Кокрейновский обзор 2023 года, наоборот, заключил, что ношение масок (как хирургических, так и респираторов N95/P2) незначительно влияет на количество заразившихся гриппом и ОРВИ в целом [5]. При этом, по данным этого же обзора, нежелательные эффекты от масочного режима возникают редко (дискомфорт), тогда как другие исследования обнаружили снижение сатурации, утомляемость, головную боль, нарушение дыхания, повышение температуры и влажности под маской [6].
Сравнительные характеристики масок:
1. Респиратор N95
Преимущества:
- Плотно прилегает к лицу;
- Высокая эффективность фильтрации (95% для частиц менее 300 нм);
- Рекомендованы медработникам, контактирующих с пациентами с COVID-19.
Недостатки:
- Дорогие;
- Не всегда доступны;
- Разработаны для одноразового использования, хотя существуют техники очищения и повторного использования.
2. Хирургическая маска
Преимущества:
- Недорогая;
- Влагозащищенная;
- Никаких существенных различий в уровне заражения H1N1 среди медицинских работников, носящих N95, по сравнению с хирургическими масками [7].
Недостатки:
- Неплотно прилегает к лицу;
- Одноразовая;
- Не рекомендована для условий высокого риска заражения.
3. Тканевые маски
Преимущества:
- Недорогие, легко сделать;
- Доступны;
- Можно стирать и использовать повторно (может снижаться фильтрация).
Недостатки:
- Отсутствие стандартов;
- Плохая способность к фильтрации;
- Не плотно прилегает;
- Не рекомендуется для использования медицинскими работниками.
Способ 3
«Мойте руки после улицы!» — говорят нам родители, и, похоже, это отличный совет. Уже упомянутый обзор [5] показал, что гигиена рук действительно снижает число людей, которые заражаются респираторными или гриппоподобными заболеваниями (по разным данным, снижение случаев заражения ОРВИ на 30-50%). Причем эффективность мыла и антисептических растворов (на основе спирта, бензалкония хлорида и др.) была сопоставима. Эффективность гигиены рук была показана и в других исследованиях [8, 9]. Видимо, ее польза для профилактики ОРВИ связана с тем, что риновирусы, которые ответственны за большую часть простуд, распространяются преимущественно контактным путем. В качестве нежелательных эффектов можно отметить возможное раздражение кожи у людей, использующих антисептик, поэтому следует пользоваться средствами, подходящими вашему типу кожи.
Способ 4
Социальная дистанция является достаточно простым способом обезопасить себя от ОРВИ. Исследователи траектории распространения аэрозольных частиц заключают, что при кашле они преодолевают расстояния в 2,5 м, а при чихании могут распространяться до 8 м! [10, 11]. Результаты систематического обзора и мета-анализа 2020 года с умеренной достоверностью продемонстрировали, что передача респираторных вирусов (MERS, SARS, SARS-CoV2) была ниже при физическом расстоянии 1 м и более по сравнению с расстоянием менее 1 м; защита увеличивалась по мере увеличения расстояния [4]. За основу обзоров взяты статьи в основном со случаями заражения медицинских работников.
Способ 5
В аптеках можно найти всевозможные противовирусные средства. В клинических рекомендациях «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» 2021 года, одобренных Минздравом, указаны следующие препараты для сезонной и постконтактной профилактики ОРВИ:
- умифеновир (арбидол, арпефлю)
- оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир)
- интерфероны (интерферон, виферон, реаферон, гриппферон, генферон)
- кагоцел
- тилорон (амиксин)
- гомеопатические препараты (анаферон) [12].
Интерфероны представляют собой противовирусные вещества, которые в том числе вырабатываются самим организмом человека при активации иммунной системы. В отношении использования интерферонов для лечения ОРВИ существуют разногласия в российской и зарубежной практике. В ранних зарубежных исследованиях было показано, что интерфероны не имеют преимуществ для лечения ОРВИ перед плацебо, однако несколько российских исследований продемонстрировали некоторую пользу приема интерферона для терапии респираторных вирусных инфекций. Что касается приема интерферонов для профилактики ОРВИ, то на данный момент недостаточно исследований, «идеальных» по меркам доказательной медицины, чтобы подтвердить или опровергнуть пользу препаратов, однако в принципе исследования, показывающие профилактическое действие интерферонов есть.
Другие препараты относят к категории интерфероногенов или индукторов интерферона. В экспериментах на животных они показали увеличение концентрации интерферона, однако пока обширных многоцентровых клинических исследований по эффективности данных препаратов для профилактики и лечения ОРВИ также нет [13].
Способ 6
Нередко в профилактике ОРВИ люди используют различные витамины, минеральные добавки, пробиотики и продукты питания с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами (чеснок, имбирь, лук, мед и т.д.) В различных обзорах и исследованиях была показана умеренная польза данных добавок [14-19]. При этом нужно помнить про возможность аллергических реакций!
Много исследований посвящено пользе меда в лечении и профилактике ОРВИ [24, 25], а учеными из Ирана было зарегистрировано одноцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование травяных таблеток на основе имбиря для лечения пациентов с COVID-19 средней степени тяжести [26]. Исследование еще идет, и возможно скоро мы сможем оценить силу имбиря.
Практическое резюме
От вирусов, для которых есть специфическая профилактика, лучше всего помогает своевременная вакцинация, от других ОРВИ — соблюдение всем знакомых правил, таких как частое мытье рук и лица, ношение маски, социальное дистанцирование и избегание контактов с больными.
Литература:
1. Ferdinands JM, et al. Effectiveness of influenza vaccine against life-threatening RT-PCR-confirmed influenza illness in US children, 2010-2012. J Infect Dis. 2014;210(5):674-83.
2. Данные сайта Sputnik V [URL: https://sputnikvaccine.com/rus/about-vaccine/]
3. Liang M, et al. Efficacy of face mask in preventing respiratory virus transmission: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;36:101751
4. Chu DK, et al. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2020;395(10242):1973-1987.
5. Jefferson T, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. 2023;1(1):CD006207.
6. Kisielinski K, et al. Is a Mask That Covers the Mouth and Nose Free from Undesirable Side Effects in Everyday Use and Free of Potential Hazards? Int J Environ Res Public Health. 2021;18(8):4344.
7. Long Y, et al. Effectiveness of N95 respirators versus surgical masks against influenza: A systematic review and meta-analysis. J Evid Based Med. 2020;13(2):93-101.
8. Ahanchian H, et al. Respiratory viral infections in children with asthma: do they matter and can we prevent them? BMC Pediatr. 2012;12:147.
9. DeGeorge KC, et al. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019;100(5):281-289
10. Bourouiba L., et al. Violent expiratory events: On coughing and sneezing. Journal of Fluid Mechanics. 2014;745:537-563.
11. Bourouiba L. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19. JAMA. 2020;323(18):1837–1838.
12. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации, одобренные Министерством Здравоохранения, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
13. По данным программы «Современные аспекты работы фармацевтов», раздел «Современные проблемы фармакологии и фармакогнозии. Лекарственные средства, относящиеся к иммуностимуляторам», Москва, 2019. https://www.edicom.ru/sites/default/files/razdel_4_immunostimulyatory.doc
14. Mao QQ, et al. Bioactive Compounds and Bioactivities of Ginger (Zingiber officinale Roscoe). Foods. 2019;8(6):185.
15. Mousa HA. Prevention and Treatment of Influenza, Influenza-Like Illness, and Common Cold by Herbal, Complementary, and Natural Therapies. J Evid Based Complementary Altern Med. 2017;22(1):166-174.
16. Ahanchian H, et al. Respiratory viral infections in children with asthma: do they matter and can we prevent them? BMC Pediatr. 2012;12:147.
17. Li Y, et al. Ginger supplement significantly reduced length of hospital stay in individuals with COVID-19. Nutr Metab (Lond). 2022;19(1):84.
18. Islam MT, et al. Dietary supplements, vitamins and minerals as potential interventions against viruses: Perspectives for COVID-19. Int J Vitam Nutr Res. 2022;92(1):49-66.
19. DeGeorge KC, et al. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019;100(5):281-289.
20. Vahid F, Rahmani D. Can an anti-inflammatory diet be effective in preventing or treating viral respiratory diseases? A systematic narrative review. Clin Nutr ESPEN. 2021;43:9-15.
21. Grant WB, et al. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. Nutrients. 2020;12(4):988.
22. Rheingold SZ, et al. Zinc Supplementation Associated With a Decrease in Mortality in COVID-19 Patients: A Meta-Analysis. Cureus. 2023;15(6):e40231.
23. Hunter J, et al. Zinc for the prevention or treatment of acute viral respiratory tract infections in adults: a rapid systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 2021;11(11):e047474.
24. Abuelgasim H, et al. Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evid Based Med. 2021;26(2):57-64.
25. Oduwole O, et al. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD007094.
26. Safa O, et al. Effects of Ginger on clinical manifestations and paraclinical features of patients with Severe Acute Respiratory Syndrome due to COVID-19: A structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020;21(1):841.
